不審死／２１歳の女性が精神病院で入院５日後に死亡（笠さんの掲示板投稿を転載）
テーマ：ブログ不審死 投稿日：2009年 3月 2日(月)13時00分14秒
ある女性（21歳）が、関西の精神病院に入院５日後に死亡。
現在、係争中。
参考までに、僕が提出予定の意見書の概略を下に・・。
意見書
一連の資料を読み、感じた事を、以下に述べたい。
１）入院日の検査結果について
＊ＧＯＴ上昇
＊ＬＤＨ上昇
＊ＣＰＫひどく上昇
＊ＣＲＰひどく上昇
＊アルブミン下降
＊白血球数上昇
・・ここから考慮すべきもの・・
１）何らかの感染病変（炎症反応）
２）低栄養
３）徘徊によるものか？薬剤性なのか？横紋筋融解症の端緒の危険性
２）病院のとるべき対応
＊広範囲スペクトルの抗生剤投与
＊炎症の原因究明とＣＲＰの推移をフォロー
＊ＣＰＫの上昇をフォロー
＊心臓機能のチェック
＊抗精神病薬の慎重少量投与
３）ところが・・
＊抗生剤不使用
＊原因究明はおろそか
＊ＣＰＫ、ＣＲＰについて、翌日以降フォロー無し
＊心電図無し
＊非常識な抗精神病薬投与
１）抗精神病薬３剤併用（ルーラン、リスパダール、セレネース）
２）セレネース点滴静注１５ｍｇ！！とか、リスパダール４ｍｌずつ服用とか、非常識でセオリーを度外視した多剤大量処方
４）危険可能性
＊当然最も危惧されるべきは、入院時既にＣＰＫ1487であったのだから、これだけの大量処方により、悪性症候群の可能性は極めて必然である。消耗状態なら、発熱が顕著に出ないのは、むしろ常識であろう。
＊感染症対策が全く為されていない。
＊不整脈による突然死は、このようなケースでは可能性を考慮し、
心電図検査を行い、抗精神病薬処方は少量より慎重に進めるべきである。
５）印象
悪性症候群＋感染症＋（心臓機能病変）まで想定され、
その最も大きな原因は、抗精神病薬の非常識なセオリー無視の悪処方にあると思われる。
2009．3.2
味酒心療内科
医師 笠陽一郎
（註：下線・太字強調は皿澤剛による）
