三枝デンタルオフィスのブログ

 香川県高松市の菊地寛通りに在る歯科医院です。

スウェーデンのルンド大学の解剖学の研究室で、

当時はまだ若き整形外科医であったブローネマルク博士が、

骨折の際の骨の治り方を研究するために、

ウサギの脚の骨の中にチタン製の自家製顕微鏡を埋め込んで、

骨の中の血の流れを観察しようとしたことが、現在の骨結合型インプラントの始まりです。




一連の観察を終了した博士は、

チタン製の自家製顕微鏡を再利用しようとウサギの脚の骨から
顕微鏡を取り出そうとした処、

顕微鏡は骨としっかりと結合して取り外す事が出来ませんでした。

通常、生体以外の金属は免疫反応が働いて、身体と一体化することはありません。

驚いた博士は、チタンという金属は、生体に対して炎症反応や拒絶反応を起こす事なく、
結合するという仮説をたてて再び、研究を開始しました。


これがインプラント治療の始まりです。


1960年代初頭に、チタン製インプラントの人体への初めての応用が行われました。

34歳の男性の下顎に4本のインプラントが埋め込まれました。

身体の他の場所では無く、口腔にインプラントが用いられた意義は大変大きいものだと思います。

ブローネマルク博士は大変重要な考え方を示唆されています。


インプラント治療は、あくまでも異物の生体への移植治療です。


今ではインプラント取り扱い医院が増えましたが、ブローネマルク博士の理論で治療が進められている
医院は減りつつあります。

先生の名前を冠したインプラントも今では、当時のスタンダードなデザインや材質ではなくなりました。

生体は太古の昔から変わっておりません。

骨と上手に付き合う、骨を上手く扱う治療が長期のインプラント治療の成績を左右します。





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三枝デンタオルオフィス
SAEGUSA DENTAL OFFICE
香川県高松市亀井町8-4
TEL 087-833-5008
http://www.saegusa-dent.com

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【本当に困った時に行く歯科医院】


を自称している私ですから、
私の診療所へとお越しになる患者さんは、いわば歯科治療の末期的症状の方ばかりです。


その様な日常のなかで、つくずく感じますのは
悪くなる前に、否、悪くならない様にのための、歯科疾患の予防の重要性であります。


その様なことは重々承知していると言われるかもしれません。


しかしながら私は、現在、巷でおこなわれている予防歯科の実際について大いに疑問を持っています。



何故なら一向に歯科疾患は減っていないからです。


単に虫歯や重度の歯周病は減ったかもしれませんが、

治療した歯の歯折、エナメル質の亀裂から進んだ虫歯、
大掛かりなブリッジ周囲の虫歯や歯周病、インプラント周囲炎、感染根管等々、
私の患者さんが減る事はありません。


予防歯科のプログラムについて記載した様々な文献を観て私は、

なんと現実に即していない絵に描いた餅的な
無責任さに呆れ果てました。


フッ素は有効な虫歯予防薬ですが、現実に虫歯は生じています。


何事も使い方だと私は思っています。


最近流行りの歯科衛生士によるプロフェショナル.トゥース.クリーニングやPMTCなどの手法も
私の診療所へと初めてお越しになる患者さんは、今までずっとその様な処置を受けておられた様ですが、
現実には清潔な口腔環境は得られていませんでした。


これから徐々に、三枝デンタルオフィスの予防プログラムについて述べさせて頂きたいと思います。



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今では殆んどの歯科医院でインプラント治療を患者さんに勧める様になりました。


患者さんの側でも、取り外しの必要な入れ歯よりもズーと良い面が強調されて
ついその気になってインプラント治療を受ける気持ちになるかもしれません。


私は長い間、インプラント治療に携わってきました。


インプラント治療の無い日はありません。
ズーと四半世紀、インプラント治療の毎日でした。


この様な私ですが、インプラント治療が最良の治療だとは思っていません。

私は入れ歯もブリッジの治療も行います。


インプラント治療と同じように、入れ歯には入れ歯の良さ、ブリッジにはブリッジの利点があります。



治療の方法を選択する際に、先ずはインプラント治療ありきという考えは間違いです。


どの治療方法に対しても、それぞれの方法のメリットとデメリットを
患者さんの体質、健康状態、性格、生活環境なども考慮していくのが必要だと思います。


私はインプラント治療を希望されてお越しになる患者さんが殆どですが、
皆さんに採血を行い、詳細なデーターを取得します。


そして内科対診です。

患者さんの潜在的な体質を把握する事で始めて、長期のインプラント治療が獲られると確信しています。





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インプラント治療は歯科の治療の中でも、特に感染防止対策に留意しなければなりません。


今では殆んどの歯科医院で安易にインプラント治療を奨めるようになりました。
が、そのぶんインプラントの使い回し等の、私には考えられない位のトラブルも発生しています。


インプラント治療は、異物であるチタン製のネジを骨の中に埋め込む治療です。

通常では異物に対して身体は拒絶反応を起こします。


インプラント治療では、生体の拒絶反応を起こすこと無く、生涯に渡って身体の中で安定した
骨とチタン製のネジの結合を維持しなければなりません。


また、決して感染が生じない配慮が必要です。


インプラント治療では、一本のインプラントを埋め込むのも数本のインプラントを埋め込むのも
全く同じ手間がかかります。


インプラントの材料費用はインプラントの本数に比例して高額になりますが、
手術で使用する骨に孔を開けるためのドリル類やメス等のディスポーザブル製品の数は同じです。

また時間的なものも、手術時間はインプラントの本数が増えてもあまり大きく変わらず、
まして手術前の口腔清掃の時間、術後の安静時間、器具の滅菌にかかる手間と時間は
インプラントの本数にかかわらず全く同じです。


インプラントの本数と費用については非常にシンプルでないのは、このような理由からです。

但し、アストラテック.インプラントやストローマン.インプラントなどの世界水準のインプラントは
国内のメーカーを問わず、材料コストから高額になっています。


インプラントと一口に言っても色々な種類のものがあります。

また、手術の方法から被せもの作り方も、材料差以上に様々です。


私も専門家として、この辺りの説明に苦労する時があります。



但し、絶対に忘れて頂きたくないのは、完全な感染防止対策の環境下でのインプラント治療を
受けて頂きたいという事です。






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今では治療に携わる歯科医師や歯科衛生士、

アシスタントが治療用手袋を装着するのは当たり前の事となりました。


但し、これはあくまでも、治療する側の患者さんからの感染防止対策です。



また、インプラントなどの手術に際しての手袋は滅菌済みの清潔なものですが、
通常の治療で装着する手袋は、

治療する側の防護のためですから未滅菌である事を患者さんはご存知でしょうか?



手袋を装着して治療している事と、治療が清潔である事は別問題です。


歯科の治療では毎日の様に歯を削ります。


口の中を確りと診察出来るように、スリー.ウェイ.シリンジという水鉄砲の様な器具で
口の中にエアーを吹きかけたり、水で洗らわれた機会を経験された事があるかと思います。


このスリー.ウェイ.シリンジがディスポーザブルあるいは滅菌したものを患者さん毎に交換している医院が
ごく稀である事は、前に述べた通りです。


しかもこのスリー.ウェイ.シリンジは、患者さんの口腔の粘膜に直接に接触しますし、
患者さんの唾液の跳ね返りや歯の削り飛沫をもろに浴びます。


歯科の治療における感染防止対策の初歩の初歩はくどい様ですが
スリー.ウェイ.シリンジの取り扱いと言っても過言ではありません。





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