世界を駆ける歯医者

倉敷市・岡山市・上海で7つの歯科を運営する東風会理事長インプラント認定医守屋啓吾

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昨日のインプラント相談会は80歳の女性とそのお子さん(といっても60歳ぐらい?)

聞いてみると骨粗鬆症のお薬(ビスフォスフォネート)と血をサラサラにするお薬(ワーファリン)を飲まれているとのこと。おそらく詳しく聞いてみれば他にも全身疾患ありそう。

年齢的には80歳というのは必ずしも禁忌とは言えないだろう。人生100年時代と言われているが実際に90歳を超えて元気な方はたくさんおられる。

問題は複数の全身疾患があるということ。このようなケースはとても増えている。ひとつひとつは禁忌症ではないが複数ある場合はかかっている医科の先生とも連携を取り合って慎重に進めていくことになる。

 

 

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自分用のメモとして日本口腔インプラント学会のHPに載っていた「

ワーファリンを継続しながら観血処置を行う条件」と「ビスフォスフォネート系薬剤への注意点」を転記しておく。

 

ワーファリンを継続しながら観血処置を行う条件 
正常値  1.0
INR値<3: 緊密な縫合,圧迫止血(多数歯抜歯を行う場合はシーネを作成) 
ワーファリン服用患者の抜歯後の後出血を生じやすい因子 
INR値が高い 1回抜歯数が多い
INR <2.0 : 脳梗塞 ↑
INR >3.0 : 出血性合併症↑ワーファリン治療では INRを2~3に維持することが多い

 

*ビスフォスフォネート系と称される薬剤を服用中の患者薬剤投与をされた患者(骨粗鬆症)において、顎骨壊死・顎骨骨髄炎が発現したと報告されています。
同剤を服薬中の患者には必ず処方医へコンサルトを行い、対処方法(休薬せねばならぬのか、休薬できないのか)指示を受けておく。
CTX(骨代謝のターンオーバー)マーカーで100pg/ml以下:ハイリスクファクター、150pg/ml以上:安全 などを基準として手術などの外科的侵襲に対し、休薬するか否か決めるのも1つの方法である2)。また口腔内の衛生状態を完璧におこなうことで、顎骨壊死の発現率を抑えることが出来る。
日本で販売されているビスフォスフォネート系薬:ダイドロネル(大日本住友製薬)フォサマック(蔓有製薬)ボナロン(帝人ファーマ)アクトネル(味の素・エーザイ)ベネット(武田薬品)

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あれ?こんなコースだったっけ?

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数年前に走っているのだが、記憶はごみ収集車が持って行ったらしい

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天気も良くて暑いくらい☀️

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ももルルメーバーはマイクロバスで現地入り。

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とにかく5km登って5km下ってくるというタフなコース。

登りで歩いている人がいるのだが、走ってる私とあまり変わらない

とにかくキツかった!

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記録は54分くらい。遅いよね〜

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コナンと記念撮影

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みんながオコワを食べてる間、仕方なくレストランへ。

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こっそりおルービ

抽選会は長く延々と…仲間の1人が当たったので
とりあえずめでたし

恒例の温泉で長風呂して…

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岡山市内で打ち上げ

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消費した以上に食べたことは間違いない。
来年記憶があれば5kmウォークかな?

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いいお天気晴れ

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バンクーバーは今までにないくらいに晴れて、しかも気温も低く絶好のマラソン日和。

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今回は久しぶりのアフロ着用でファンランの予定

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バンクーバーの友人たちはいつもながら気合が入っている。

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ケンくんは今回は3時間半のペースランナーとか。

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モモるるの田中さんがほぼ同じくらいのタイムなので並走することに。

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真剣な表情

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前半のアップダウンはペースを上げず、ついていく感じ。

ハーフ近くなって意識がすごくはっきりしてくる。ケトン体優位に変わったのが分かる感じ。

今回特筆すべきは水しか取らなかったこと。走る前ももちろん糖質は0。途中に摂ったのはBCAAのみ。

30km過ぎから田中さんのペースが落ちてくるが何とか励まして最後まで歩かせない。

最後は珍しく余力を残してゴール

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チップタイムは4時間23分。そろそろ4時間切りが見えてきたか?

給水会は懐かしいメンバーもそろい楽しい時間を過ごした。

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来年も会いましょう
完全復活して生まれ変わった姿で現れるよ〜待っててね


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