特別訪問看護指示書

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この間から  忙しなってきたなぁ〜って

ちょっと思ってたら


今週になって

めちゃくちゃ忙しくて

 昼ごはんも食べる時間なし

夜も遅い


特に  状態が悪い方の特別訪問看護指示書で医療で行く方が次々と…


点滴  吸引  看取り…




訪問をこなすのが精一杯です


どないしょうなぁ

月末月初




3/28  デイサービスのお昼ごはん
豆腐の肉巻き生姜焼き風
なめたけのおろし和え
春菊とえのきのナムル
お味噌汁
フルーツ

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訪問看護指示書

テーマ:
前々から思っていること

訪問看護指示書をドクターに書いてもらわなければ

訪問看護のサービスを受けられない



それって  おかしくない?

特に  介護保険の領域において



ヘルパー使いたい

デイサービス行きたい


と、本人が希望すれば  介護度に応じて  

ほぼ100%使えますよね(ノーマルなサービス)



でも  訪問看護を受けたい

家でリハビリしたい

と思っても


ドクターが「書かない」と言っちゃったら

サービスは使えません


医療度の高いケースでは  (疾患とか状況に応じてですが)医療保険適応になり
それはそれでドクターの指示書が当然だとは思いますよ


でも  認知症の薬の管理や

ヘルパーさんでは  ちょっと不安な入浴介助を看護師で!という看護独自の領域において
サービスまでドクターのお伺いを立てなきゃいけない

そして  かかりつけ医に頼んだら
「指示書書けへん」って



ヘルパー事業所やデイサービスには  そのような規制はないのに

訪問看護だけ  サービス導入に  絶対的な医者の権威が絡んでくるんだよ


それも「指示書代」
ドクターが書けば無料じゃない


3000円  ドクターに入る
医療保険から9割とか7割とかが請求でき
1割または3割が利用者から請求することになってる


これも  経済的に苦しい利用者さんにとっては
追加の支払いがあるってのは  厳しいんだよ




ケアマネさんもケアプランに訪問看護の理由をちゃんと提示してるんだから
話もろくに聞かないで  「必要ない!書かない!」なんて言わないでほしいなぁ

それを聞いて利用者さん

ガックリ。・゜・(ノД`)・゜・。


なんだかなぁ〜


あ!これって前にも呟いてたな

はははっ

ひつこくてすんませんm(_ _)m






3/27  デイサービスのお昼ごはん
魚のフライ
いり卵
人参の胡麻酢
味噌汁


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ビルボード大阪

テーマ:

ビルボード大阪に行ってきました

小坂  忠さんと  尾崎亜美さんのコンサートです


ダンナさんが  小坂  忠さんに「来て‼️」て誘われたもよう

コンサートなんて  何十年ぶり


演奏中の撮影は禁止です
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ボックス席です

ここでお酒を飲みながら  ゆったり楽しめます
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3/24  デイサービスのお昼ごはん
揚げ出し豆腐
ささみともやしのサラダ
ジャーマンポテト
味噌汁
フルーツ


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認知症の男性
入院中
あらゆることを試したけど
もう  飲み込む機能はない  と嚥下の先生に言われる
でも  奥さまは食べさせてあげたい

食べたら  誤嚥するかも?  肺炎なるかも?
それでも  何かあるんじゃないかと  奥さま
可能性を捨てきれない


鼻からのチューブは嫌
胃瘻もイヤ
それだけははっきりしている

口から食べてないから  どんどん体力が無くなってくる


点滴はなぜかしてほしい派


病棟でも  点滴はだいぶ入らなくなってきているんだけどな
血管  浮き出ないし
すぐに詰まったり  腫れたりするし
留置針も2日と  もたない

自己抜針もしてしまうし
ベットからも何度も落ちそうになって
体幹抑制とミトン

点滴がなかったら  抑制しなくて済むのに

でもギリギリまで点滴してほしい
長く生きてほしいと  奥さま


でも  鼻からのチューブ、胃瘻はお父さんが望んでない
だから  点滴してほしい
下手な看護師はイヤだ
上手な人に来てほしい

そりゃそうだよね
できるだけ  それに応えたいけど
完璧な看護師はいない



あのね
お父さんが  嫌がったら  抵抗したら  押さえ込んでまで私らは点滴出来ないよ

何回かチャレンジして  無理だったら諦めてね

家では抑制はしないよ
自由にしてあげよ


そんなやりとりの  退院前カンファレンス

明日からしばらく毎日訪問です




3/23  デイサービスのお昼ごはん
手羽元の酢煮
人参しりしり
胡麻豆腐
お吸い物
フルーツ

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長引く入院生活

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胸(肺)が悪いから入院しないといけない
と、思い込んでいる利用者さんが


自分で救急車を呼んでしまい  診療所に入院してしまいました(ほんまに入院レベルやろか?と訪看は思ってた)

案の定  大したことないので  レスパイト的な意味も含めて  2-3週間の入院と連絡あり

なのに  1ヶ月経っても退院の連絡がない!


なんでやろ?と思い  その診療所に様子見に行ってきた


その方は5日前に脳梗塞を起こし  半身麻痺になってた

リハビリもわずかで
抑制衣に
バルンカテーテルに
24時間点滴に

フラットに寝かされたままで  話す言葉は何を言ってるのか聞き取りにくい
口の中も乾いていて  これじゃあ喋りにくいだろうな



脳外は専門外の診療所
あ〜
私は  このまんまだと  寝たきりになるよ
早く  動かさないと❗️
居ても立っても居られない


病棟の看護師に許可を得て  まずはその方を起こし
歯ブラシで口腔ケアをして  もう一度話しかけてみた

少し  大きな声が出るようになった
寝てたら喋られへんよ
口の中  乾いてたら喋られへんよ


「1日でもいいから  あんたの家に連れて行って‼︎」と言われた
「それは出来ないよ‼︎まずベッド入れる部屋がないもん ごめんね」


とにかく  早くリハビリが出来る病院に転院した方がいい
おせっかいおばさんは  家族さんにTELした


あとは家族さんが  診療所側に相談して  今後を決めてもらうことにした
家族さんに任せるしかない❗️



入院する前は  トイレも自分で行けてた人なのに
しっかり話が出来る人だったのに


良かれと思って入院したのにね

高齢者はすぐに 寝たきりになるんだから
気をつけないといけないよ


入院したら  お風呂には入れない
トイレにも行けない
ポータブルトイレならまだしも  いとも簡単にバルンカテーテル入れられる(場合もあるよ)


とにかく  家にいるだけで
高齢者は  生活リハビリになってるんだよ
それが病院だと  ほとんどベッド上

動きが極端に減ってしまう

それは  危険だよ


医療は寝たきりを作ったらあかんよ
肺炎治っても  寝たきりにさせたらあかん!




と、今日はかなり  ブラックな発言かな?
でも  現実の話だよ






3/22  デイサービスのお昼ごはん
焼き魚
さつま揚げといんげんの煮物
ふろふき大根
お味噌汁
フルーツ

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母のことと息子のこと

テーマ:
母の近くには兄が二人います

が、なかなか  母のことまで手が回らないようで


ちょっとした買い物とかは手伝ってくれるけど

頼まないと病院も  ほったらかし



そして  肝心なことは  娘の私

もう少し近かったら…

もう少し時間があったら…


そんな言い訳してる場合じゃないことか起きて

飛んで行って対処するしかない



そして  下関の息子のことも

ほっとけないこともあったりして

急遽、実家に帰ってきて  いろいろ相談



そんなこんなで

私のような  お年ごろには

親のことも  子どものことも  同時に問題出てくる年ごろなんですかねー


健康と体力があってこそ

仕事も両立できる



メンテナンスをなんとかしなければ…






3/21  デイサービスのお昼ごはん

ホワイトシチュー
マカロニサラダ
オクラのおかか和え
酢の物
フルーツ
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2食分の ご紹介

テーマ:
何かと忙しく

やることが  どんどん溜まっていくでざんす

ブログ更新するのって  結構時間かかるねん

疲れも  あって…ね




金曜日のお昼ごはんが更新できてません

なので  今日はご紹介だけで  失礼します






3/18  デイサービスのお昼ごはん
豚肉の生姜焼き
かぼちゃのサラダ
きゅうりの酢の物
お浸し
スープ
フルーツ
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3/20  デイサービスのお昼ごはん
豆腐のニラ玉風
竹輪とワカメの炒め煮
めかぶ
お味噌汁
フルーツ
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19歳の男子

テーマ:
末っ子次男が  旅に出ました

夜行バス乗って  信州  乗鞍


行きも帰りも  格安  夜行バス

どんな宿に泊まったのかも知らないけど



友だちと  ボードをするんだって



旅の話しは  いっさいしてくれない19歳の男子

母は根掘り葉掘りと聞いてしまう

そんな母が  きっと  うっとおしいんだろうな



でも  ちゃんと  お土産を買ってきてくれた

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優しい男子

来年はハタチ

もう男子でなくて

「オトコ」なのか?



なぜ彼女がいないんだ?

ってか


本当はいるのか?


 
男同士の旅の話しもしてくれないぐらいだから

教えてくれるわけないか…




3/16  デイサービスのお昼ごはん

鶏肉と大根  厚揚げと青菜の煮物
ブロッコリーのごまドレ
ツナおくら
吸い物
フルーツ

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認認 老老

テーマ:
認ー認  生活

老ー老  生活


足元もおぼつかなくなり

転倒したり 

どこかにぶつけたり…と  娘さん、息子さんにとっては

ヒヤヒヤの日々



そんな今日

またまたアクシデント


よろめいて  頭を柱の角で激打

頭が切れて血だらけ


自分たちで処理しようとしたけど

朝の予定通りにヘルパーさんが入った時は

パジャマも下着も  血で汚れていたらしい


訪看が緊急訪問


着替えはしてもらってたけど

髪の毛に血がこびりついて固まり  傷が見えない


濡れたタオルで少しずつ  拭いていくと

やっと傷口が見えました


5-6センチ  パックリと裂けてます


脳外科に受診してもらい  10何針か縫ってもらったそう

念のためCT撮って  異常なし



今、どうもなくても  あとでジワジワと骨の下で出血すると

慢性化硬膜下血腫といって   手術しなくてはいけなくなるしね


気をつけて  様子見ていかないと…



でも  やっぱり家がいいんだよね




3/15  デイサービスのお昼ごはん

ひじきの炊き込みご飯
里芋の豚バラの煮物
青菜のポン酢和え
みそ汁
フルーツ
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「柳月」うまし

テーマ:
北海道旅行で「柳月」で買った  これらのチョコ

きな粉  プラス  黒大豆  のチョコ
コーヒー  のチョコ
くるみ  プラス  ココナッツ  のチョコ


メチャ旨‼️です

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ダンナさんと北海道に行ったときに買って
気に入ったので

またまたダンナさんが北海道に行った時に買って帰ってもらいました



どれもこれも  美味しいんですが

特に  気に入ったのが  珈琲
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チョコの中に  コーヒー豆が  丸々入ってて
カリッと噛んだ途端
口の中に珈琲の香りが広がるんですよ

それがたまらない


「柳月」はネットでお取り寄せできるけど
この「珈琲  チョコ」だけはお取り寄せできないんだって


残念(;ω;)



私は午後にコーヒー飲むと
夜  眠れなくなることが何度もあって
それ以来  極力  午後にコーヒーは飲まないようにしてます


(利用者さんのところでも出してくれはる時があるんですが…お子ちゃまなので飲めないんです(ToT)とお断りしてます)



だから  この珈琲チョコも  午後以降  食べられないのね
(これ一回  夜食べて 眠れんかった)


…で、朝  チョコっと食べて出勤


朝からチョコって  どうよ?





3/14  デイサービスのお昼ごはん

魚の煮付け
竹輪とピーマンの天ぷら
人参の明太子マヨ
すまし汁
デザート
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