ある脳外科医のぼやき

脳や脳外科にまつわる話や、内側から見た日本の医療の現状をぼやきます。独断と偏見に満ちているかもしれませんが、病院に通っている人、これから医療の世界に入る人、ここに書いてある知識が多少なりと参考になればと思います。
*旧題「ある脳外科医のダークなぼやき」


テーマ:
両手が震えるのは脳梗塞の前兆ですか?!
 
とおっしゃる患者さんを、外来をやっていると数日に一人くらいはお見受けします。
 
「なんだか最近両手の震えがひどいんだけど、これって脳梗塞になりかけてるのかな?」
 
という患者さんですね。
 
手や足のふるえは、
医学用語では振戦(しんせん)と呼ばれます。
 
実際のところ、脳梗塞の結果として振戦が起こることはあったとしても、
それが脳梗塞の前兆と考えることは普通ありません。
 
だから、
こういう心配のある患者さんには、
「大丈夫です、震え自体が脳梗塞の前兆ということはまずありません。ただ、、、、」
 
とお話ししていきます。
 
もちろんそう話すと、皆さん、この「ただ、、、、」の先を気にされます。
 
ただ、、、の続きはなにかというと、
 
誰しも多少手が震えるようなことはあります。
たとえば、あと一手で何かが決まるというようなときに、緊張で手が震える、というのは
普通のことだと皆さんご納得いただけるはずです。
 
あとはご高齢の方が、生活が不自由にならない範囲で、手の震えなどの症状が多少あったとしても、それを特段不思議ととる方はあまりいないでしょう。
 
つまり、震えというのは多少気になる程度で生活を妨げるほどでなければ、
それ自体は大きく問題になることはありません。
 
ただ、震えが何らかの病気の一症状として現れはじめたというときは注意が必要です。
 
たとえば、パーキンソン病は震えから症状が顕在化していくことも少なくないですし、
一件関係がなさそうに見える甲状腺の病気の一症状として震えがでることもあります。
こういった場合は震えだけでなくて、他の症状もあるか、もしくは次第にあらわれていくことが多いので注意が必要です。
 
また、そういった病気が背後になかったとしても、
たとえば、次第に症状が悪化し、文字も書けない、箸も使えない、というほどに震えが強くなればそれは十分に生活を妨げるため、問題となってきます。
 
これは手や足の震えがあるということ自体が病気ということになり、
一般的には本態性振戦と呼ばれます。
 
この震えの症状ですが、
たまに気になる、程度であれば治療はしないことの方が多いです。
 
上述したような、生活を妨げるほど強い症状の場合や、
患者本人が症状が気になって仕方ない場合などに治療を始めるのですが、
 
まずは飲み薬で、神経の興奮を抑えるような薬を使います。
 
これで症状が十分よくなる人はそれで良しとして、
それでもやはり症状がひどい方には、
手術治療を検討します。
 
どんな手術治療があるかというと、これは定位機能手術と呼ばれる種類の手術になります。
これが、どんな手術かというと、以前にも何度か書いたような気もしますが、
また、次の記事にでもさらっと書きたいと思います。
 

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