＞厚労省は１日の中医協総会で、７対１入院基本料に看護必要度を導入することで、
＞現在の算定病院の２割が算定できなくなるとの見通しを明らかにした。
…国の基準を満たしていても、
２年後には叩き落される、
という事です。
７対１看護とは
患者さん７人に対して平均して常時１人の
看護師が付き、
１０対１看護は
患者さん１０人に対して１名平均の看護師さんがつく、
という事です。
看護師さんが一杯いる方がいい看護が出来る、
ということで
７対１になっている病院には加算しましょう、
というシステムが
２００６年から開始されました。
でも、看護師さんは有資格者。
無限にいるわけではありません。
多くの病院でも「看護師募集」を
かけていたのですが、
”７対１にすると入院料金加算がある！！”
と決まったとたん、
大病院の”看護師の争奪戦”が
始まりました。
一番象徴的なのは”東大付属病院”。
看護師を全国からかき集めて
７対１看護にしました。
その結果、新人があふれ、
病棟によっては４割の看護師さんが
新卒になっています（１）。
東京の有名病院が秋田まで
看護師さんの”青田刈り”
をおこない（２）、
結果として地方での看護師さんの
人数が大幅に不足してしまいました。
そこで、
２００８年からは
７対１看護は、人数だけいてもダメ、
ということになり、
最初に示したように、
＞現在の算定病院の２割が算定できなくなるとの見通しを明らかにした。
今、７対１を適応している病院の
約２０％を、より安い１０対１に再度落とす、
という事です…。
２年ごとに大きく収入体制が変わり、
看護師さんを集めたかと思えば
今度は首を切らなくてはならなくなり、
”猫の目行政”で
病院は疲弊しています。
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10対１入院基本料を引き上げ 中医協総会 看護師不足の緩和が狙い 激変緩和措置も
Japan Medicine 2008.2.4
http://www.japan-medicine.com/news/news2.html
厚生労働省は１日、中医協総会（会長＝土田武史・早稲田大商学部教授）に、次期診療報酬改定で「10対１入院基本料」を引き上げる方針を示した。「７対１」創設に伴う看護師不足を緩和するため。ただ、これまで中医協でほとんど議論されていないほか、新基準で７対１から10対１に滑り落ちる病院に対しては激変緩和措置も併せて講じるため、支払い側委員は「唐突だ」と反発。結論は次回に持ち越した。
引き上げの対象となるのは、一般、結核、精神の各病棟と、特定機能病院、専門病院、障害者施設などで算定する10対１入院基本料。一般病棟では現在、７対１が1555点、10対１が1269点と、286点の差がある。
保険局医療課の原徳壽課長は、10対１病院が地域の急性期医療を担っている現状などを説明した上で、「７対１と10対１の格差が大きいため、不要な看護師集めを招いた」と今回の引き上げに理解を求めた。
● 支払い側は反発
また、次期改定で新たに導入される７対１の看護必要度基準を満たせず、10対１の算定を余儀なくされる病院に対し、2010年３月末まで看護補助加算を認める激変緩和措置もこれまでの方針どおり設ける考えを示した。
しかし、支払い側の対馬忠明委員（健保連専務理事）は「10対１の基本料の引き上げはほとんど議論されていない。唐突感があって問題」と受け入れに難色を示した。
小島茂委員（連合総合政策局長）も「10対１を全体で引き上げるのなら、激変緩和措置もセットで議論するべきだ」などと議論の整理を求めた。松浦稔明委員（香川県坂出市長）は、病院機能にかかわらず一律に10対１を引き上げることには反対した。
これに対し、診療側の邉見公雄委員（全国公私病院連盟副会長）は「地域で実際に救急医療を担っている病院は７対１が取れていない。これでは地域医療は崩壊する。ぜひ認めてほしい」と訴え、懸案となっている勤務医対策の一環と受け止めるよう要望した。西澤寛俊委員（全日本病院協会長）も「これは７対１の問題。10対１を上げると７対１を取得する医療機関に抑制がかかる」と利点を強調した。
● 再診料上げの議論とは別
次期改定では、診療所の再診料を据え置く一方、病院（200床未満）の再診料を引き上げる方針が決まっている。
このため対馬委員は、10対１を算定する中小病院向けの財源はすでに確保されていると主張したが、原課長は「病院の再診料の話は勤務医対策とは別。病院と診療所の格差是正を図るため」と切り離した対応が必要と説明した。
● ７対１看護必要度で２割が脱落
厚労省は１日の中医協総会で、７対１入院基本料に看護必要度を導入することで、現在の算定病院の２割が算定できなくなるとの見通しを明らかにした。10対１へ「脱落」した病院は、２年間は看護補助加算を算定できる。
一方、「入院患者に対して１割以上」かつ「医療法標準を満たしている病院」という医師配置要件については診療側から反対意見もあったが、厚労省は「急性期医療を提供する最低限の基準」として譲らなかった。
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１０対１看護の診療報酬引き上げ自体は
いいことだと思います。
看護師集めをして、
やっとの思いで７対１看護基準を
クリアして、気付いたら７対１から外れていた…
そんなばかな政策を取っている限り
病院は政府のことを信じられなくなってくるでしょう。
どんどん病院はつぶれいています。
そして、その料金体制は
すべて（自由診療をのぞきますが）
国が決めているのです。
４月に施行される２００８年診療報酬改訂。
２月に入ってから出てきた
新たな１０対１看護引き上げ。
２年間で大幅な改訂を行う７対１看護。
どれも、
出たとこ勝負で、
行き当たりばったり。
そんな医療行政によって
現場の医療は崩壊しつつあります。
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（１）
東大病院 ４割新卒 「新人看護師が多数進出 大学病院、報酬改定で」
http://ameblo.jp/med/entry-10031325275.html
（２）
過熱する看護師争奪戦 新制度で空前「売り手市場」 ／秋田