ペインクリニックで口コミの山本クリニック脳神経外科・神経内科・ 世田谷 東京都。

脳腫瘍 頭痛 緊張型頭痛・偏頭痛・片頭痛 しびれ感・めまい感・顔面・腰痛・下肢痛・ヘルペスで
苦労されていらっしゃる方は多いものです。
「脳神経外科専門医」の眼から見て相談掲示板によせられた「過去の御相談と御回答」から
御参考になれば何よりです。


テーマ:
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★アメーバブログ脳神経外科0563

URL:http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/932949269264103.html

★タイトル
生後10ヶ月の男児の慢性硬膜下血腫

★テーマ:
「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは全く異なる「病態」で御座います。
「頭蓋・脳容積不均衡」

------------------------------






------------------------------

お名前:nori

生後10ヶ月の男児です。

10ヶ月検診で頭囲が大きすぎるため、MRIを撮るよう勧められ、
その結果、慢性硬膜下血腫が見つかりました。

入院し手術は無事終わり、現在退院して普通に生活しています。

慢性硬膜下血腫の手術後のCTの結果、
「それまで血腫のあった場所には
水がたまっている状態ですが、脳の発達とともに、
この隙間もなくなっていきます」との先生のお言葉でした。

このようなことは二度と繰り返させたくないと思っております。

しかしつかまり立ち、つたい歩きの時期で、
ほんの少し目を放した隙に、あっという間に転倒し、
畳などに頭を打ってしまうことがあります。

また、頭を振ったり、イスの背に上半身を打ち付けたりするのが面白いらしく、
いくら止めても時々行ってしまいます。

赤ちゃんは脳と頭蓋骨の間に隙間があると聞きますが、
10ヶ月過ぎのこの子の激しい動きに対して、
術後の大きな隙間はどうなのでしょうか。

どのくらいの衝撃が再び慢性硬膜下血腫を起こさせてしまうのでしょうか。

あのようなつらい入院、手術を二度とさせたくありません。

よろしくお願い致します。

[2004年11月14日 6時23分8秒]

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ご心配なことと存じます。
これはお大変であり御心労もおおきかろうと存じます。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

「慢性硬膜下血腫」が「片側性」か「両側性」かの御記載が御座いません。
「両側性」と判断させていただきます。

「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは
全く異なる「病態」で御座います。

元来「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)による
「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」があるところに。

お子様に特有な「脳表」から「硬膜」に垂直=90度に張っている
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」の破損=
出血によって惹起されるもので御座います。

「お受けもちの先生」のご判断なのですが。
簡略な用語で大変素晴らしい「判断」と「お話しの仕方」をされていらっやいます。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

下記順を追って御回答致します。

#1
##1
「生後10ヶ月の男児です。

10ヶ月検診で頭囲が大きすぎるため、MRIを撮るよう勧められ、
その結果、慢性硬膜下血腫が見つかりました。

入院し手術は無事終わり、現在退院して普通に生活しています。

慢性硬膜下血腫の手術後のCTの結果、
「それまで血腫のあった場所には
水がたまっている状態ですが、脳の発達とともに、
この隙間もなくなっていきます」との先生のお言葉でした。

このようなことは二度と繰り返させたくないと思っております。

しかしつかまり立ち、つたい歩きの時期で、
ほんの少し目を放した隙に、あっという間に転倒し、
畳などに頭を打ってしまうことがあります。

また、頭を振ったり、イスの背に上半身を打ち付けたりするのが面白いらしく、
いくら止めても時々行ってしまいます。

赤ちゃんは脳と頭蓋骨の間に隙間があると聞きますが、
10ヶ月過ぎのこの子の激しい動きに対して、
術後の大きな隙間はどうなのでしょうか。

どのくらいの衝撃が再び慢性硬膜下血腫を起こさせてしまうのでしょうか。

あのようなつらい入院、手術を二度とさせたくありません。

よろしくお願い致します。」との事です。


#2
##1
「頭囲拡大」から脳MRIにて「慢性硬膜下血腫」が発見されたとの事です。

##2
「頭囲拡大」に至った理由が「慢性硬膜下血腫」に関連があるとすれば
「両側性」であろうと推察致します。

##3
「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは全く
発生機転が異なるものであることを御銘記下さい。
下記に順を追って御回答致します。

##4
小児には「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)という
「頭蓋骨と大脳」(正確には「硬膜」と「脳表」)との間に
「元来」「空隙」が成人より遥かに多いものです。

##5
この「小児特有の「頭蓋骨」と「脳」の容積不均衡」=
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)にたとえ
「微弱な外傷機転」であってもも「血が漏れ出すと」
「小児慢性硬膜下血腫」にいたります。

##6
現在手術後の
「慢性硬膜下血腫の手術後のCTの結果、
「それまで血腫のあった場所には
水がたまっている状態ですが、脳の発達とともに、
この隙間もなくなっていきます」との先生のお言葉でした。」との
「病態」は
「小児慢性硬膜下水腫」或いは
「慢性硬膜下水腫」或いは
「性硬硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)という「病態」です。

##7
最初に脳MRIにて「御診断」がついた「小児慢性硬膜下血腫」は
「慢性硬膜下水腫」或いは
「慢性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)から
「血がもれて」「小児慢性硬膜下血腫」に「移行」し
脳MRIにて画像診断がなされたた「病態」と判断致します。


#3
##1
この「慢性硬膜下水腫」或いは
「性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)の「空隙」は成長につれて。
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)が解消されるにつれて。

##2
「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」が「少なくなるにつれて」

##3
「お受けもちの先生」のお言葉どおり
「慢性硬膜下水腫」或いは
「慢性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)の
「病態」は改善されていきます。

##4
それまでは通常は定期的な脳MRI或いは脳CTによる経過観察が必要とされます。

##5
「小児慢性硬膜下血腫」は
お布団の上でパタンと枕の上に
「頭部」をお子様がおとすだけでも「発生」致します。

##6
育ち盛りの「慢性硬膜下水腫」或いは
「慢性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)
お子様をもつご両親にとっては気が休まることがありません。

##7
お気持ちがとてもとてもよくわかります。

##8
そして「慢性硬膜下水腫」或いは
「性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)から
「小児慢性硬膜下血腫」への「移行」に関しては
「症状・症候」はこれといって何もでないことも多いものです。


#4
##1
「赤ちゃんは脳と頭蓋骨の間に隙間があると聞きますが、
10ヶ月過ぎのこの子の激しい動きに対して、
術後の大きな隙間はどうなのでしょうか。

どのくらいの衝撃が再び慢性硬膜下血腫を起こさせてしまうのでしょうか」との事です。

##2
「御家族」のご指摘のように小児には
「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」が御座います。

##3
お子様によりこの「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」には差異が御座います。

##3
この「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」が
「おおきいお子様」ほど「慢性硬膜下水腫」或いは
「性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)を
起こし易いもので御座います。

##4
「10ヶ月検診で頭囲が大きすぎるため、MRIを撮るよう勧められ、
その結果、慢性硬膜下血腫が見つかりました」との「御既往」からは。

##5
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)による
「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」がすでに存在して
「慢性硬膜下水腫」或いは「性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)の段階にあったものが。

##6
「微小出血」にて「小児慢性硬膜下血腫」に移行したものと考えられます。

##7
「どのくらいの衝撃が再び慢性硬膜下血腫を起こさせてしまうのでしょうか」との事です。

##8
上述した如く「パタンと普通にお布団でたおれただけでも」
「小児慢性硬膜下血腫」になられてしまうかたは
「小児慢性硬膜下血腫」が発生してしまいます。

##9
だから「外力」の問題は正確には「余り関係が無い」と
「小児慢性硬膜下血腫」或いは「小児慢性硬膜下水腫」の場合はいえましょう。

##10
関連があるのは
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」という
「「脳表」から硬膜に「垂直=90度」に飛び出している静脈」が「切れるか否か」です。

##11
この「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」の
「破損」によって「出血」がおこります。

##12
適切な表現が思い浮かばないのですが
「慢性硬膜下水腫」或いは「性硬膜下液貯留」(chronic subdural fluid collection)から
「小児慢性硬膜下血腫」への移行はこの
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」の
「加減」次第ということになります。


#5結論:
##1
御相談者の御相談の御記載内容を熟読させて頂きました。

##2
「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは異なる「病態」と御考え下さい。

##3
元来「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋・脳容積不均衡」)による
「空隙」=「頭蓋骨と「脳表」との間の隙間」があるところに。

##4
お子様に特有な「脳表」から「硬膜」に垂直=90度に張っている
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」の破損
=出血によって惹起されるもので御座います。

##5
「お受けもちの先生」のご判断なのですが。
簡略な用語で大変素晴らしい「判断」と「お話しの仕方」をされていらっやいます。

##6
切れ味鋭い「パワーとマインド」の御ありの
極めて優秀な「脳神経外科専門医先生」でいらっしゃると思います。

##7
この素晴らしい「お受けもちの先生」に巡り合うか否かで
「小児慢性硬膜下血腫」の患者さんの「御家族」の「御心情」は
「天国」か「地獄」になります。

##8
「お受けもちの先生」とよろしく御相談されていかれるうちに
今の「御家族」の御心配が走馬灯のように「過去の思い出」となるくらいに
お子様の「生長」は早いもので御座います。

##9
一刻も早い御相談者の「症状・症候」の寛解の得られること
一刻も早い「症状・症候」のご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にお大事にされて下さいませ。


何卒にお大事にされてお健やかにされてくださいませ。


[2004年11月14日 9時46分51秒]








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URL:http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/932949269264103.html

★タイトル
生後10ヶ月の男児の慢性硬膜下血腫

★テーマ:
「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは全く異なる「病態」で御座います。
「頭蓋・脳容積不均衡」

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★アメーバブログ脳神経外科0067

「子供の硬膜下血腫についての」ご回答ありがとうございました

[2007年11月22日 16時10分 8秒]

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/429257120777951.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)と
「成人の慢性硬膜下血腫」と「小児慢性硬膜下血腫」
「小児慢性硬膜下血腫」の「発生」の可能性と「小児頭部外傷」

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お名前:匿名希望

早速のご回答、ありがとうございました。
非常に分かり易く、相談した甲斐がありました。
申し訳ありませんが、もう一つだけご質問させていただきたいのですが。


昨日(御相談を送信した後)、
先生から、「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。

先週と今週に渡ってCT検査したところ、血腫も水も大きくはなっておらず、
やはり当面は短いスパンでの経過観察ということでした。
週末にも退院の見通しがついています。

しかし、「脳の萎縮」があったということは?
今後、発達障害になる可能性は非常に高いのでしょうか?

脳神経外科(主治医)の先生は、
発達障害については起きるか起きないか、
また起きたとしても、どの程度かは全く分からないとのこと。

一方、小児科(数多くの子供の脳も見ている)の先生は、
逆に、悲観すべきレベルではないという感じでした。

(脳外の先生は大人の脳を中心に見ているので)
私としては、小児科の先生の言葉を信じたいのですが、
脳外の先生は、悲観的なところしか言いませんので、
そちらに気が行ってしまいます。

先生、申し訳ありませんが、
脳の萎縮についてのご回答をよろしくお願いいたします。

何度も質問申し訳ありません。

[2007年11月22日 11時38分47秒]



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御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「御子息様」の「小児頭部外傷」の根源である
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
を巡っての
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」の
状態については。

「脳神経外科専門医先生」と
「小児科専門医先生」とは「異なるスタンス」に
あることを御理解されてくださいますように。

お子様は「頭でっかち」ですから
「外力」による怪我がたえません。
だから
極めて判りやすくいえば
「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」
という「用語」を「通じて」。
再度「小児慢性硬膜下血腫」の「再発」を
「御心配」されているのが「脳神経外科専門医先生」です。

下記に順を追って御回答致します。
++++++++++++++++++++++


#1
##1
「申し訳ありませんが、もう一つだけご質問させていただきたいのですが。
「子供の硬膜下血腫についての」ご回答ありがとうございました

昨日(御相談を送信した後)、
先生から、「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。

先週と今週に渡ってCT検査したところ、血腫も水も大きくはなっておらず、
やはり当面は短いスパンでの経過観察ということでした。
週末にも退院の見通しがついています。

しかし、「脳の萎縮」があったということは?
今後、発達障害になる可能性は非常に高いのでしょうか?

脳神経外科(主治医)の先生は、発達障害については
起きるか起きないか、
また起きたとしても、どの程度かは全く分からないとのこと。

一方、小児科(数多くの子供の脳も見ている)の先生は、
逆に、悲観すべきレベルではないという感じでした。

(脳外の先生は大人の脳を中心に見ているので)
私としては、小児科の先生の言葉を信じたいのですが、脳外の先生は、
悲観的なところしか言いませんので、そちらに気が行ってしまいます。

先生、申し訳ありませんが、
脳の萎縮についてのご回答をよろしくお願いいたします。


何度も質問申し訳ありません。」
との事です。

#2
##1
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」の
仰られている「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」と
「小児科専門医先生」が
仰られている「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」と
「意味合い」が「異なる」ことを御理解下さい。

##2
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」は
「御子息様」の
「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」

「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。」
の「意味合い」は。
=>##3

##3
「右側の血腫」そして「左側の水腫」を.
「もしも「開頭手術」等にて」「取り除いても」
残念ながら「大脳皮質」は「持ち上がってこないであろう」
と。
=>
「画像診断」及びすべからくを「順列組み合わせ」
すべて考えられて判断されています。
=>##4

##4
「もしも「大脳皮質」は「持ち上がってくる」」
のであれば
「とっくに施術をされている」でしょう。

##5
##2-##4が
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
という「小児頭部外傷」特有の「病態」なのです。

#3
##1
「小児科専門医先生」は。
「一方、小児科(数多くの子供の脳も見ている)の先生は、
逆に、悲観すべきレベルではないという感じでした。」との事ですが。

##2
「小児科専門医先生」が
「小児頭部外傷」の「脳」を「肉眼」で御覧に
なられているかどうかが問題です。

##3
脳CTで「脳」御覧になられている「小児科専門医先生」
は。

##4
適切な表現が思い浮かばないのですが
もしも
「御子息様」に「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」があっても
「それを治す」観点=「現実的な「テクニック」とは離れた所」にいらっしゃいます。

##5
##4は「脳神経外科専門医先生」の「仕事」になります。
「小児頭部外傷」の場合はです。

##6
だから「小児科専門医先生」は
「御子息様」の「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」に関しては
当然「手出しの出来ない」「御家族」と
視点の「高さ」は「「お近く」になられざるをえないのです。


#3
##1
「昨日(御相談を送信した後)、
先生から、「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。」
との事です。


##2
前回の御回答にも御記載致しましたが
「御子息様」の「病態」は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
です。

##3
「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」は
今現在に到るまで
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による
「時期がどの位続いていたか」を「画像診断」から
考えられていたことと存じます。

##4
「昨日(御相談を送信した後)、
先生から、「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。」

今現在のものではないから
「とる必要はない」

##5
「もしも摘出されたとしても」
再び「翌日には「液貯留」」にもどっているでしょう。

##6
これが「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)です。


#4
##1
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
に関しては。
ありとあらゆる「脳神経外科専門医先生」が。

##2
「「痛い目(で済めばよいのですが)」に
あいながら「脳神経外科専門医」として「出来上がる」まで
「何十」「何百」という御経験を繰り返して
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
という「病態」の「難易度」を御理解されるものです。


#5
##1
「しかし、「脳の萎縮」があったということは?
今後、発達障害になる可能性は非常に高いのでしょうか?」
=>##2

##2
今現在「脳神経外科専門医先生」が考えられている
「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」とは
適切な表現が思い浮かばないのですが
「押さえつけられていて持ち上がらない大脳」の意味です。

##3
「機能的に働かない」老人の「アルツハイマー痴呆」などの
「中枢神経系神経細胞障害」などの「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」とは
ちょっと異なります。

##4
「今後、発達障害になる可能性は非常に高いのでしょうか?」
との事ですが
今現在「それを考えている状態ではない」
というのが「お受けもちの「脳神経外科専門医先生」」
の「状態」です。

##5
「昨日(御相談を送信した後)、
先生から、「脳の萎縮は両側共に見られる」とのことでした。
右側は血腫の為と、左側は水の為ということです。

先週と今週に渡ってCT検査したところ、血腫も水も大きくはなっておらず、
やはり当面は短いスパンでの経過観察ということでした。
週末にも退院の見通しがついています。」
との事です。
=>
今現在落ち着かれていて
本当に宜しかったです。


#6結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
御相談者の御相談内容要旨御記載からは
「脳神経外科専門医先生」及び
「小児科専門医先生」
いずれも「非常に良い先生方」に
めぐりあわれて御幸せでした。

##3
救急「担送」にもかかわらずです。

##4
「御子息様」の「小児頭部外傷」の
根源である
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
を巡っての
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」の
状態については。

「脳神経外科専門医先生」と
「小児科専門医先生」とは「異なるスタンス」に
あることを御理解されてくださいますように。

##5
お子様は「頭でっかち」ですから
「外力」による怪我がたえません。

##6
だから
極めて判りやすくいえば
「脳萎縮:のういしゅく:brain atrophy」という
キーワードを「通じて」。
再度「小児慢性硬膜下血腫」の「再発」を
「御心配」されているのが「脳神経外科専門医先生」
です。


##7
このような御回答しか出来ません。申し訳ございません。
お大事にされてくださいますように。

一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。


上記あくまでもご参考にまでお留めおきご無事にされて下さいませ。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2007年11月22日 16時10分8秒]




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★アメーバブログ脳神経外科0067

「子供の硬膜下血腫についての」ご回答ありがとうございました

[2007年11月22日 16時10分 8秒]

http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/429257120777951.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)と
「成人の慢性硬膜下血腫」と「小児慢性硬膜下血腫」
「小児慢性硬膜下血腫」の「発生」の可能性と「小児頭部外傷」

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★アメーバブログ脳神経外科0147

5ヵ月男児 硬膜下腔拡大 考えられる原因とその場合の治療法

[2006年 8月 3日 15時20分18秒]

URL
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/931901997261779.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」

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お名前:匿名希望

4ヶ月検診にて頭囲が一般より大きかった為、
エコー検査→CT検査を受ける。

現在、満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。

CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、
両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。

頭蓋骨の発達が早い場合があるが、CT上正常範囲内とはいえない。
明らかな形成不全や脳血管障害は(-)と考えられる。}
されるが原因不明。

今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。

息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。

[2006年7月29日 15時17分53秒]

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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「今の段階で考えられる原因」=「今現在の「病態」」
であれば
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状態です。


「その場合の治療法をお教え下さい。」=
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
は個々の児童により異なり
「御子息様」の場合
他のお子様よりも
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
の「強く」「頭囲拡大」の状態です。

今現在は「治療戦略」になるものは何もありません。

但し微小な「頭部外傷」で
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
がきれると
「小児慢性硬膜下血腫」を起しやすいから「御注意」下さい。

「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
=>
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
という「病態」であり。
原因は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
です。
今現在は治療の必要はありません。
下記に順を追って御回答致します。

++++++++++++++++++++

#1
##1
「4ヶ月検診にて頭囲が一般より大きかった為、
エコー検査→CT検査を受ける。
現在、満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。
CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、
両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。
頭蓋骨の発達が早い場合があるが、
CT上正常範囲内とはいえない。
明らかな形成不全や脳血管障害は(-)と考えられる。}
されるが原因不明。

今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。
息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。


#2
##1
どのお子様も小児期には「頭蓋骨・脳の容積不均衡」から
「頭蓋骨」と「脳表」の間に「成人よりも余計な空隙」が御座います。

##2
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
と呼称致します。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。」
との事です。

##4
この「病態」は
「小児慢性硬膜下液貯留」「慢性硬膜下水腫」「小児慢性硬膜下血腫」
とも呼称され。

##5
また「外水頭症」とも呼称致します。


#3
##1
小児には
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」という
「「脳表:のうひょう」と「硬膜:こうまく」を連結する静脈」

##2
成人にも「bridging vein:橋静脈」という
「脳表:のうひょう」と「硬膜:こうまく」の「静脈洞:sinus:サイナス」
に流入する「静脈」があります。

##3
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」は
成人の「bridging vein:橋静脈」と一見類似致します。

##4
けれども「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」は
「脳表:のうひょう」から直角=90度に「硬膜:こうまく」
に向かってそそり立つ様な解剖学的特性を有します。
=>#4


#4
##1
だから
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
に伴って。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
で留まるままであれば成長に伴い
不均衡は是正されますからよいのですが。

##2
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
で「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状況に何らかの軽微な「頭部外傷」或いは「外力」が
働くと。

##3
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」

「脳表:のうひょう」から直角=
90度に「硬膜:こうまく」に向かってそそり立つ様な解剖学的特性から。

##4
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
が「切れてしまって」
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が
両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生しえる。

##5
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が
両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生してしまうと。

##6
元来「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
が原因であり
「隙間(といっても「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF」が充満)
があるために「大変難治性」です。


#5
##1
「CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、・略・」
との事です。

##2
軽度ながら「脳室拡大:ventricular dilatation:VD」も存在するようです。

##3
今現在は御相談者の御相談内容要旨御記載からは
何らの
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
或いは+「脳室拡大:ventricular dilatation:VD」
の「症状・症候」は出現いてはいないようです。



#6
##1
「満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。」との事です。

##2
「満5ヶ月+20日」=「満6ヶ月」と考えると
頭囲計測上は
男児で44cm女児で43cmで「2SD」=
「2xSD:標準偏差 standard deviation:SD」=2・5cm
です。

##3
「+ー2標準偏差(2SD)の2.5cm」以内であれば
正常頭囲とみなされます。

##4
女児頭囲は常に「男児頭囲ー1cm」で「正常」と考えます。

##5
「御子息様」の場合「6ヶ月」として頭囲47cmですから
「平均値「+ー2標準偏差(2SD)の2.5cm」」を超えます。

##6
「頭囲拡大」ということになる。




#7
##1
「小児脳神経外科」では「乳児頭囲計測」は極めて
重要であり。
「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」法
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」
等を用います。

##2
「小児脳神経外科」の場合
「頭囲計測法」としては
「7歳児」までは「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」
で「神経頭蓋」の(「H]+「L」+「W」)/「M」という
計測を行います。
(「H]+「L」+「W」)/「M」の各数字は省略致します。
因みに御相談者の御相談内容要旨御記載情報からは
計算できません。

##3

の場合
(「H]+「L」+「W」)/「M」=51-56であれば
正常。

##4
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」
では「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」を
「9ヶ月児」までしか用いません。

##5
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」では
「9ヶ月児」以上の
「10ヶ月児」-「7歳」までは
(「H]+「L」+「W」)のみで計算致します。

##5
「Bergstrum and Jorulf:バーグストラム・ジョラルフ(1975)」
では
「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」も
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」も
「頭係数:cranial index」が正常値以上であれば
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」を考えるが。

##6
「Bergstrum and Jorulf:バーグストラム・ジョラルフ(1975)」

「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」児の
50%が「頭係数:cranial index」は正常であるともいっている。






#8
##1
「今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。
息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。

##2
「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。

##3
「今の段階で考えられる原因」の意味がよく理解出来ません。
申し訳ございません。

##4
「今の段階で考えられる原因」=「今現在の「病態」」
であれば
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状態です。

##5
「その場合の治療法をお教え下さい。」=
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
は個々の児童により異なり
「御子息様」の場合
他のお子様よりも
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
の「強く」「頭囲拡大」の状態です。

##6
今現在は「治療戦略」になるものは何もありません。

##7
但し微小な「頭部外傷」で
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
がきれると
「小児慢性硬膜下血腫」を起しやすいから「御注意」下さい。


##8

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から


「8ヶ月の娘の頭蓋骨骨折と右急性硬膜下血腫 [2]
[2005年10月24日 7時48分33秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/321632590917037.html
も御参照頂けますか。
=>
コピー致します=>「ごらんくださいませ★★★」


#9結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
上記御解答致しました。

##3
「「今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。」
とは。

##4
「小児脳神経外科」を駆使できる「脳神経外科専門医先生」
のことです。

##5
「脳神経外科専門医先生」全てが
「小児脳神経外科」の知識があるわけではありません。

##6
今現在はなんら「小児脳神経外科」的に
「困った事が起きている訳ではありません」。

##7
「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
=>
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
という「病態」であり。
原因は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
です。
今現在は治療の必要はありません。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2006年8月3日 15時20分18秒]






------------------------------

★アメーバブログ脳神経外科0147

5ヵ月男児 硬膜下腔拡大 考えられる原因とその場合の治療法

[2006年 8月 3日 15時20分18秒]

URL
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/931901997261779.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」

------------------------------






いいね!した人

テーマ:
------------------------------

★アメーバブログ脳神経外科0147

5ヵ月男児 硬膜下腔拡大 考えられる原因とその場合の治療法

[2006年 8月 3日 15時20分18秒]

URL
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/931901997261779.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」

------------------------------





------------------------------

お名前:匿名希望

4ヶ月検診にて頭囲が一般より大きかった為、
エコー検査→CT検査を受ける。

現在、満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。

CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、
両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。

頭蓋骨の発達が早い場合があるが、CT上正常範囲内とはいえない。
明らかな形成不全や脳血管障害は(-)と考えられる。}
されるが原因不明。

今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。

息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。

[2006年7月29日 15時17分53秒]

------------------------------






ペインクリニック 山本クリニック世田谷 東京都

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ペインクリニック 山本クリニック 世田谷 東京都

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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

++++++++++++++++++++

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

「今の段階で考えられる原因」=「今現在の「病態」」
であれば
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状態です。


「その場合の治療法をお教え下さい。」=
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
は個々の児童により異なり
「御子息様」の場合
他のお子様よりも
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
の「強く」「頭囲拡大」の状態です。

今現在は「治療戦略」になるものは何もありません。

但し微小な「頭部外傷」で
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
がきれると
「小児慢性硬膜下血腫」を起しやすいから「御注意」下さい。

「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
=>
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
という「病態」であり。
原因は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
です。
今現在は治療の必要はありません。
下記に順を追って御回答致します。

++++++++++++++++++++

#1
##1
「4ヶ月検診にて頭囲が一般より大きかった為、
エコー検査→CT検査を受ける。
現在、満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。
CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、
両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。
頭蓋骨の発達が早い場合があるが、
CT上正常範囲内とはいえない。
明らかな形成不全や脳血管障害は(-)と考えられる。}
されるが原因不明。

今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。
息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。


#2
##1
どのお子様も小児期には「頭蓋骨・脳の容積不均衡」から
「頭蓋骨」と「脳表」の間に「成人よりも余計な空隙」が御座います。

##2
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
と呼称致します。

##3
御相談者の御相談内容要旨御記載から
「両側中頭蓋窩を中心に硬膜下腔の拡大及び液体貯留が著明である。」
との事です。

##4
この「病態」は
「小児慢性硬膜下液貯留」「慢性硬膜下水腫」「小児慢性硬膜下血腫」
とも呼称され。

##5
また「外水頭症」とも呼称致します。


#3
##1
小児には
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」という
「「脳表:のうひょう」と「硬膜:こうまく」を連結する静脈」

##2
成人にも「bridging vein:橋静脈」という
「脳表:のうひょう」と「硬膜:こうまく」の「静脈洞:sinus:サイナス」
に流入する「静脈」があります。

##3
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」は
成人の「bridging vein:橋静脈」と一見類似致します。

##4
けれども「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:
Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」は
「脳表:のうひょう」から直角=90度に「硬膜:こうまく」
に向かってそそり立つ様な解剖学的特性を有します。
=>#4


#4
##1
だから
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
に伴って。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
で留まるままであれば成長に伴い
不均衡は是正されますからよいのですが。

##2
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
で「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状況に何らかの軽微な「頭部外傷」或いは「外力」が
働くと。

##3
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」

「脳表:のうひょう」から直角=
90度に「硬膜:こうまく」に向かってそそり立つ様な解剖学的特性から。

##4
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
が「切れてしまって」
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が
両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生しえる。

##5
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が
両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生してしまうと。

##6
元来「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
が原因であり
「隙間(といっても「脳脊髄液:cerebro-spinal fluid:CSF」が充満)
があるために「大変難治性」です。


#5
##1
「CT検査(7/29)の結果、硬膜下腔拡大と診断
{所見:側脳室にも軽度の拡張が存在するが、・略・」
との事です。

##2
軽度ながら「脳室拡大:ventricular dilatation:VD」も存在するようです。

##3
今現在は御相談者の御相談内容要旨御記載からは
何らの
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
或いは+「脳室拡大:ventricular dilatation:VD」
の「症状・症候」は出現いてはいないようです。



#6
##1
「満5ヶ月+20日で頭囲47cm
体重7940g身長70cm胸囲41.5cm。」との事です。

##2
「満5ヶ月+20日」=「満6ヶ月」と考えると
頭囲計測上は
男児で44cm女児で43cmで「2SD」=
「2xSD:標準偏差 standard deviation:SD」=2・5cm
です。

##3
「+ー2標準偏差(2SD)の2.5cm」以内であれば
正常頭囲とみなされます。

##4
女児頭囲は常に「男児頭囲ー1cm」で「正常」と考えます。

##5
「御子息様」の場合「6ヶ月」として頭囲47cmですから
「平均値「+ー2標準偏差(2SD)の2.5cm」」を超えます。

##6
「頭囲拡大」ということになる。




#7
##1
「小児脳神経外科」では「乳児頭囲計測」は極めて
重要であり。
「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」法
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」
等を用います。

##2
「小児脳神経外科」の場合
「頭囲計測法」としては
「7歳児」までは「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」
で「神経頭蓋」の(「H]+「L」+「W」)/「M」という
計測を行います。
(「H]+「L」+「W」)/「M」の各数字は省略致します。
因みに御相談者の御相談内容要旨御記載情報からは
計算できません。

##3

の場合
(「H]+「L」+「W」)/「M」=51-56であれば
正常。

##4
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」
では「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」を
「9ヶ月児」までしか用いません。

##5
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」では
「9ヶ月児」以上の
「10ヶ月児」-「7歳」までは
(「H]+「L」+「W」)のみで計算致します。

##5
「Bergstrum and Jorulf:バーグストラム・ジョラルフ(1975)」
では
「クロンクイスト頭係数:Cronqvist Cranial Index:CCI:1968」も
「オースチン・グーデイング:Austin&Gooding(1971)法」も
「頭係数:cranial index」が正常値以上であれば
「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」を考えるが。

##6
「Bergstrum and Jorulf:バーグストラム・ジョラルフ(1975)」

「水頭症:すいとうしょう:hydrocephalus」児の
50%が「頭係数:cranial index」は正常であるともいっている。






#8
##1
「今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。
息子は毎日すこぶる元気で体重・身長共に順調に成長しています。

今かかっている小児科の先生にも聞かれたのですが
髄膜炎や熱を出したことも今までありません。

今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。

##2
「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
との事です。

##3
「今の段階で考えられる原因」の意味がよく理解出来ません。
申し訳ございません。

##4
「今の段階で考えられる原因」=「今現在の「病態」」
であれば
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
による「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
の状態です。

##5
「その場合の治療法をお教え下さい。」=
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
は個々の児童により異なり
「御子息様」の場合
他のお子様よりも
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
の「強く」「頭囲拡大」の状態です。

##6
今現在は「治療戦略」になるものは何もありません。

##7
但し微小な「頭部外傷」で
「架橋静脈:かきょうじょうみゃく:Mittenzweig静脈:ミッテンツバイク静脈」
がきれると
「小児慢性硬膜下血腫」を起しやすいから「御注意」下さい。


##8

山本クリニック脳神経外科・神経内科相談掲示板
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/index.html
の「過去の御相談と御回答」から


「8ヶ月の娘の頭蓋骨骨折と右急性硬膜下血腫 [2]
[2005年10月24日 7時48分33秒] 」
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/321632590917037.html
も御参照頂けますか。
=>
コピー致します=>「ごらんくださいませ★★★」


#9結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
上記御解答致しました。

##3
「「今後、MRI検査(8/14)を受け、
必要があれば脳神経外科(小児専門)の先生と相談するとのこと。」
とは。

##4
「小児脳神経外科」を駆使できる「脳神経外科専門医先生」
のことです。

##5
「脳神経外科専門医先生」全てが
「小児脳神経外科」の知識があるわけではありません。

##6
今現在はなんら「小児脳神経外科」的に
「困った事が起きている訳ではありません」。

##7
「今の段階で考えられる原因とその場合の治療法をお教え下さい。」
=>
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」
という「病態」であり。
原因は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
です。
今現在は治療の必要はありません。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。

[2006年8月3日 15時20分18秒]






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★アメーバブログ脳神経外科0147

5ヵ月男児 硬膜下腔拡大 考えられる原因とその場合の治療法

[2006年 8月 3日 15時20分18秒]

URL
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/931901997261779.html

★テーマ:
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
「小児慢性硬膜下血腫」という「病態」が両側の「硬膜下腔:こうまかくう」に発生。
「小児慢性硬膜下液貯留」=「慢性硬膜下水腫」=「外水頭症」

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いいね!した人

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★アメーバブログ脳神経外科0291

台(1mちょっとさ)から転落した8ヶ月の娘の頭蓋骨骨折と右急性硬膜下血腫

URL:http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci/nosinkei/321632590917037.html

★テーマ:
「小児頭部外傷」
「小児慢性硬膜下血腫」
「小児慢性硬膜下液貯留」
「頭蓋骨・脳の容積不均衡」

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------------------------------

8ヶ月の娘のことでお伺いします。

今月の3日に、おむつ替えの台(1mちょっとの高さ)から転落しました。

上の子のトイレの世話をしている数秒の間に寝返って転落したと思いますが
私の背後での出来事なので、実際見ていません。

その日の診察はたぶん大丈夫だろうということで帰されましたが、

翌々日呼吸がおかしくなり、少し手の硬直があった後に
目の焦点が合わなくなりぐったりしたため
救急車で運ばれ即入院となりました。

検査の結果は頭蓋骨骨折(ひび)と右急性硬膜下血腫でした。

ただし、CTで見ると、血腫は2週間くらい前にすでにできていたものらしいです。

思い当たることといえば、フローリングの部屋で、
おすわりのバランスを崩して後ろに倒れたことは何度かありました。

翌日には出血もおさまり特に治療も無く
様子見で1週間で退院しました。

現在は特に変わった様子も無く元気にしておりますが
今後の後遺症が心配でなりません。

入院中に先生に聞いてみましたが
今の段階では分からないということでした。

遅かれ早かれ、後遺症は現れるものなのでしょうか。

発達途中なので、今後言葉の遅れはないか歩くのかなど、心配がつきません。

どうかご回答よろしくお願いいたします。

[2005年10月23日 23時44分7秒]

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ペインクリニック 山本クリニック世田谷 東京都

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これはさぞかし御心配であろうと存じます。
御相談者の御気持ちが大変よく判る御相談です。

#1
##1
「8ヶ月の娘のことでお伺いします。

今月の3日に、おむつ替えの台(1mちょっとの高さ)
から転落しました。
上の子のトイレの世話をしている数秒の間に
寝返って転落したと思いますが
私の背後での出来事なので、実際見ていません。
その日の診察はたぶん大丈夫だろうということで
帰されましたが、
翌々日呼吸がおかしくなり、少し手の硬直があった後に
目の焦点が合わなくなりぐったりしたため
救急車で運ばれ即入院となりました。

検査の結果は頭蓋骨骨折(ひび)と右急性硬膜下血腫でした。
ただし、CTで見ると、血腫は2週間くらい前に
すでにできていたものらしいです。
思い当たることといえば、
フローリングの部屋で、おすわりのバランスを崩して
後ろに倒れたことは何度かありました。

翌日には出血もおさまり
特に治療も無く様子見で1週間で退院しました。

現在は特に変わった様子も無く
元気にしておりますが
今後の後遺症が心配でなりません。
入院中に先生に聞いてみましたが
今の段階では分からないということでした。
遅かれ早かれ、後遺症は現れるものなのでしょうか。
発達途中なので、今後言葉の遅れはないか
歩くのかなど、心配がつきません。

どうかご回答よろしくお願いいたします。」との事です。


#2
##1
10月3日の「頭部外傷」との事です。

##2
「検査の結果は頭蓋骨骨折(ひび)と右急性硬膜下血腫でした。
ただし、CTで見ると、血腫は2週間くらい前に
すでにできていたものらしいです。」
との事です。
=>
このとおりであれば
「小児慢性硬膜下血腫」という診断になりますが
標題には「小児急性硬膜下血腫」と御座います。

##3
私には##1の「「頭蓋骨骨折」+「小児硬膜下血腫」
という「病態」に思えます。

##4
後述致しますが「御嬢様」には
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
が他のお子様よりも強い可能性があります。



#3
##1
「小児慢性硬膜下血腫」は成人の「慢性硬膜下血腫」とは
全く異なります。

##2
どのお子様も小児期には「頭蓋骨・脳の容積不均衡」から
「頭蓋骨」と「脳表」の間に「成人よりも余計な空隙」が御座います。

##3
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
と呼称致します。

##4
脳CTの結果が血腫の液化。
すなわち
「頭蓋骨」と「脳表」の間に「通常よりも余計な空隙」が御相談者の
「御嬢様」の場合にあり「慢性硬膜下液貯留」の状態の「病態」もふくめ
て「血腫」が液化していたから。
=>##5という「お受けもちの先生」の判断になった
可能性があります。

##5
「ただし、CTで見ると、血腫は2週間くらい前に
すでにできていたものらしいです。」
ということになります。

##6
事実「頭蓋形成術:cranioplasty」の「御状態」から
「御嬢様」は
「小児慢性硬膜下液貯留」の「御状態」をお持ちであったかもしれません。



#4
##1
いずれにしても
「小児頭部外傷」の場合・成人の「頭部外傷」の場合
必ずや「脳神経外科専門医先生」を「御受診」されて下さい。

##2
「今月の3日に、おむつ替えの台(1mちょっとの高さ)
から転落しました。
上の子のトイレの世話をしている数秒の間に
寝返って転落したと思いますが
私の背後での出来事なので、実際見ていません。
その日の診察はたぶん大丈夫だろうということで
帰されましたが、」
との事です。
=>
通常「脳神経外科専門医先生」は「より慎重」な
判断を致します。
最低限の頭部X線撮影は致します。


##3
今現在は「お受けもちの先生」は「脳神経外科専門医先生」と
考えますが。

##4
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)
から発生した
「小児慢性硬膜下液貯留」或は
「小児慢性硬膜下血腫」はかなり厄介であり
極めて「経験」をさまざまな判断に必要とされます。

##5
「 翌々日呼吸がおかしくなり、少し手の硬直があった後に
目の焦点が合わなくなりぐったりしたため
救急車で運ばれ即入院となりました。」

「症候性痙攣発作」=「症候性てんかん」を起されたものです。


#5結論:
##1
御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

##2
「脳神経外科専門医先生」の「お受けもちの先生」とさまざまに
よく御相談されながら先に進まれて下さい。

##3
「小児頭部外傷」の場合は必ずや「脳神経外科専門医先生」を
「御受診」されて下さい。

##4
「 今後の後遺症が心配でなりません。
入院中に先生に聞いてみましたが
今の段階では分からないということでした。
遅かれ早かれ、後遺症は現れるものなのでしょうか。
発達途中なので、今後言葉の遅れはないか
歩くのかなど、心配がつきません。」との事です。

##5
心配すべきことは「今現在」です。

##6
今現在の「御嬢様」の
「小児慢性硬膜下血腫」が「自然吸収」されるのか。
ということです。

##7
「小児慢性硬膜下血腫」は
「cranio-cerebral disproportion」(「頭蓋骨・脳の容積不均衡」)=
どのお子様も「頭蓋骨・脳の容積不均衡」から「頭蓋骨」と「脳表」の間に
「成人よりも余計な空隙」が問題であるため「血腫が液化して溜まります」。

##8
だから「小児慢性硬膜下血腫」或は「小児慢性硬膜下液貯留」の場合
「血腫」或は「液貯留」の「持続」或は「再発」が多いものです。

##7
今の「御嬢様」の「病態」には
経験ある「脳神経外科専門医先生」の判断が必要です。

##8
一刻も早く御相談者の「症状・症候」が寛解される日の来られる事を・
一刻も早いご回復を心より御祈り申し上げます。

##9
何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。



取り急ぎのお返事ゆえ不適切な表現や間違いや、
誤りもあろうかと存じますがご了解、お許しください。


上記あくまでもご参考にまでお留めおき
ご無事にされて下さいませ。


何卒にお大事にお健やかにされてくださいませ。


山本クリニック 山本博昭
電話03-3300-1126 FAX03-3300-3388
住所 〒157-0062 東京都 世田谷区 南烏山 3-23-1
hiroakiyamamoto@mtg.biglobe.ne.jp
http://www5b.biglobe.ne.jp/~mddmsci

[2005年10月24日 7時48分33秒]

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