レディースクリニックつねざわ【福井市・福井駅東】産婦人科

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閉経とは
 普通、12ヵ月以上無月経が続けば閉経と診断します。何だか当たり前のような話ですが、そんなもんです。6ヵ月以上無月経が続くと閉経している可能性がかなり高いですが確定はできません。
 無月経の期間が12ヵ月未満で、「閉経しているかどうか知りたい」という特殊な状況(たとえば40歳未満の早発閉経や40~45歳で妊娠したい場合など)では、ホルモン検査をして閉経かどうかを判定する場合もあります。FSH値が40mIU/ml以上でエストラジオールという女性ホルモン値が20pg/ml未満なら閉経していると判定してもよいと考えられています。
 私が医者になった頃の教科書には、FSH値が30mIU/ml以上になっていたら1年以内に閉経になる、と書いてあったものです。実際にそういうことが多いのですが、例外もあり、FSHとエストラジオールの値から閉経時期を予想するのは難しいです。

閉経の予兆は?
 40歳代後半で、それまで規則的だった月経が不規則になってくれば誰でもそろそろ閉経かと思うでしょう。その通りです。オーストラリアのデータですが、月経周期が42日を超え始めると1~2年以内に閉経するようです。

そろそろ閉経、妊娠の可能性は?
 月経周期が50~60日を超えるほど月経が不順になっても、25%、つまり4回に1回は排卵が起こってからの月経だと言われています。ですから、更年期に入ったと思っても妊娠する可能性はあるということです。ただし、可能性は非常に低いです。
 ちなみに、ギネスブックに出ている自然妊娠の最高齢は57歳と120日です。

閉経前の月経の特徴
 一般に、閉経の数年前から月経が不順になることが多いです。閉経が近づいた頃に不正出血が起こることも多く(いわゆる更年期出血)、少量がダラダラ続くタイプ、ビックリするほど多量の出血が数日以上続くタイプ(早めの治療が必要)などさまざまです。不正出血がドット大量に出るのは若い人よりも更年期女性に多く、更年期の不正出血の特徴の一つだと考えられます。
 月経が不順にならずに、規則的にあった月経が突然止まって閉経になるタイプの人は、海外のデータによると、約10%です。私の診療経験では、60歳まで毎月月経が規則的で、突然閉経になったという人をこれまで一人だけ知っています。


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