谷田病院事務部長ブログ 藤井将志『いい病院をひとつでも多く』

熊本の甲佐町という片田舎にある小さな谷田病院ですが、キラッと輝く病院を目ざします。
国内外の医療業界でイノヴェーティブなことを良い仲間と楽しくやりたい人!募集中です。


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業界ではWAMと呼ばれてますが、独立行政法人医療福祉機構という
医療機関や福祉介護施設に融資などを行なっている組織があります

そこの社員向け研修ができないかとお声がけいただきました

数年前にWAMが発行している広報誌で、DPCに関する経営改善について
執筆させていただいたのがきっかけで
昨年は地域包括ケアシステムを具体的にどうやって構築していくのか
というテーマでも書かせていただきました

こうした接点があったので、今回、中小病院の経営改善の成功例、失敗例という内容で
お話をさせていただきました

いろいろな部署があるようなのですが、メインは融資担当者とのこと
融資先で経営的に困っているところが、どんな方法で対応するといいのか
といった視点からお伝えさせていただきました

まだ谷田病院が自慢できるほどの経営状態かと言われると
そうではありませんが、逆に渦中の人間だからこそ伝えられることもあるのかな

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講義前の風景です


少しでもWAMの融資担当者などの支援で、
日本各地で地域に必要とされる医療機関が良い病院になることを期待して!

こうした院外での話は少しずつ受けていこうと思っています
まだまだ具体的なことを実践しているので、その時々のタイムリーなコンテンツを
お伝えできればと思います




現在、谷田病院で募集中の職種

病院の経営改善がやりたい事務職員募集中です。ノウハウ全てお伝えします

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・看護師(1名)

・介護職(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

・マネジメント職(事務職員・4月〜1名)

http://www.yatsuda-kai.jp/officials/recruit.php


お気軽にお問い合わせください
fujii@yatsuda-kai.jp


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同じ熊本の施設でおとなの学校という名前の介護施設が熊本市内にあります
昨年、月刊保険診療という雑誌の取材で取り組みを伺いました

学校形式でレクレーションを提供するのですが
これがとても興味深いのです
回想法がベースにあり、介護度が高い患者さんもかなりな割合で反応します

詳細は近々発行される月刊保険診療をお楽しみに!

そこで、谷田病院にもプレ講義に来てもらい、スタッフにも見てもらいました
デイケア、デイサービスはもちろん、病棟の患者さん向けにやっている
認知症院内デイでも実施してもらいました

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これは認知症院内デイの風景です

入院患者なので介護度はかなり高い方もいるのですが
普段は見れないような反応が見られて、とても興味深かったです

スタッフにも見学してもらったのですが、終始笑いが起こるような場面もあり
いつもの診療現場とはちょっと違う空間が広がりました

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こちらはデイケアでの一コマ

授業のやり取りでいろいろな話も聞けるので
それを汲んでデイケアの卒業の目標にするのもありかなと思います

今年初めてのお客さんでしたが、良い感じでした

導入するかどうかを、皆んなの意見を聞いて検討していきます


現在、谷田病院で募集中の職種

来年度採用も募集しています

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・看護師(1名)

・介護職(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

・マネジメント職(事務職員・4月〜1名)

http://www.yatsuda-kai.jp/officials/recruit.php


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明けましておめでとうございます

今年の初投稿です
 
年末年始〜成人式休みまで、宇都宮に帰省して、熊本で年越して、
友人が熊本まで遊びにきてくれて、と楽しい時間を過ごせました
 
ちょっと仕事から離れて、いろいろと考える時間も作れました
2017年もまた面白いことにチャレンジしたくてワクワクしています
 
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初詣は阿蘇神社でした

友達が撮った写真を勝手に掲載

photo by Mami

 

昨年実施したことをレポートにまとめてみました

http://bit.ly/2j62ezR

 

もし良かったら見てください

 

以下、もくじ

 

1.    2016年診療報酬改定への対応    2
2.    いろいろな補助金の活用    
3.    障がい者事業施設との連携    
4.    診療所との連携    
5.    事務部でマネジメント職採用を開始    
6.    職員が喜んで貰える仕組み    
7.    看護部長の退任&新看護部長の着任    
8.    医師の招聘    
9.    リクルーティング活動    
10.    さまざまな新制度に関する対応    
11.    認知症に関するプロジェクト支援    
12.    院内研修の充実    
13.    職員の出向について    
14.    システム保守契約の見直し    
15.    コピー機の一斉見直し    
16.    滅菌業務の完全外注化    
17.    銀行との金利交渉    
18.    熊本地震への対応    
19.    毎日の朝礼実施    
20.    院外での講演活動    
21.    自動車保険・地震保険の見直し    
22.    在宅酸素業者の切替    
23.    会議の統廃合と運用の見直し    
24.    転院・退院前後の訪問体制の強化    
25.    リハビリに関する助言と運用の見直し    
26.    谷田病院BSC始動    
27.    ES(従業員満足)CS(患者さん満足)向上基金    
28.    糖尿病の地域医療機関向け勉強会    
29.    谷田病院で健康茶販売    
30.    ゆかいな仲間たち飲み会    
31.    調理業務の直営切替    
32.    地域への出前講座    
33.    他病院の経営改善依頼    
 

 
 
 
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医師の適正人数の問題が議論されています

私はどんなことも競争がある方がいい世界になるという立場なので
そもそも枠を決めて、国家ライセンス数を制限するのはどうかと思います

実際にどのくらい必要か、なんて、これまで他の資格で失敗だらけでしょう
弁護士やら、会計士やら、仕事がない、みたいな状況になってるし

そんなら数のことより、どうやって育成するか、を切磋琢磨した方がいいです
もちろん、育て方についても議論されていて、それはそれで良かったと思います
一度資格とったら終わり、なんてあり得ない世界でしたから

人材市場には少し余るくらいダブつかせて、競争をする環境を作るといいのだと思います
優秀な人はもちろん評価されるし、普通な人はそこそこで評価される
合わない人はマッチングする場所を探す

そうそう、最近の人材市場の変化ですが、
准看護師と介護職の給与が逆転しているところが出てきています
政府が処遇改善を介護職にしかしていないので、介護職の給料はどんどん上がる
でも、准看護師や他の職種は通常の昇給止まりです

リハビリセラピストなんかもこのまま増えると、
実際は介護職と同じことしかさせてもらえない
なんてところがでてきているみたい
摂食機能療法という名のもとの、食事介助や
個別リハと言いながらエビデンスにつながらない介助だとか
転職者でこうしたこと嘆きを面談で聞くことがあります

管理栄養士なんてまさにそんな感じで、給食を外注するところが多くて
その外注先の企業に就職するんだけど、やることはいつまで経っても調理業務
良くて献立止まり
ベッドサイドは病院の管理栄養士の仕事で手が出せない
なんて状況になっています

まぁ、資格ホルダーが増えていくと、ゆくゆくはそういう世界になるんだろうな
つまり、資格持っていても、その後にどんなキャリアの築き方をするかによって
もしくは働く場所によって、やれる仕事が変わってくる

でもこうしたことって、学生のうちには分かりにくいことです
やっぱりネームバリューのあるところや、アクセスがいいところに行きたくなりますからね






現在、谷田病院で募集中の職種

うちではちゃんと専門職には専門のことをやっていただいてます

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・作業療法士(来年度2名)

・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

・経営マネジメント職(事務職員・1名)

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先週、ご縁があって、昨年4月から谷田病院の事務長になり
1年9ヶ月が経ち、その間に取り組んできたことの一部を
講義という形でお伝えする機会をいただきました

がむしゃらにやってますが、なかなか振り返ってまとめる機会はないので
こうした機会をいただけてよかったと思ってます

・会議などの意思決定の流れを見直したこと

から始まり

人については
・各職種の採用に向けた取り組み
・学ぶ組織にするための仕掛け
について、お伝えしました

物については
・コスト削減をやってきた事例
を、材料や消耗品、保守料や保険料など、いろいろ盛り込みました

・収益増について
も、たくさんあるのですが、やはり施設基準の見直しが大きいです

金について
・銀行との交渉
について話をしました
この経験は民間病院に来たからこそ得られたものです

まだまだ、具体的に話せなかったことや、伝えきれていないことは山のようにあります

でも、やってきたことはどんどん忘れていっちゃうんだろうな…

講演だけでなく、執筆でもだいぶいろいろなテーマで書かせていただいておりますが
それでも、こうしてまとめてみると、原稿にもしてない取り組みや

なかなか原稿で跡に残る形だと伝えにくいこともあります

定期的にシェアする方法はないかなぁ…


そうそう、もう一つ、テクニカルなことですが
講義スライドに今悩んでることを追加してみたのですが
そうすると会場にいる経験豊富な先輩方からアドバイスをいただけました
なんか、講師しにきたのに、アドバイスまでいただけて、とても良かったです
これからこの手法を使おう





現在、谷田病院で募集中の職種

何でも自由にチャレンジ!したい方募集中です

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・理学療法士(来年度1名)

・作業療法士(来年度2名)

・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

・マネジメント職(事務職員・1名)

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谷田病院の強みの一つが糖尿病です

副院長の佐藤佳宏先生が糖尿病専門医ということもあり
糖尿病の患者さんは結構おります
 
毎月開いている糖尿病教室は今年で11年目です
毎月必ず調理実習もコンテンツにあり30人前後が集まってくれてます
 
年に一度は参加者が集まり丸一日かけて観光をするイベントもあります
 
こうした取り組みの延長で、町の保健師さんからこの地域の糖尿病の数字を改善したい
という相談がありました
後期高齢者が管轄となっており、特定健診の受診率向上、血糖値のコントロールなどが
成果として評価されるようです
 
ただ、こうした対象者にむやみやたらに住民講演会みたいなことをしても
なかなか数字改善がありません
そこでターゲットを絞って、具体的なアプローチをかけることを事前に相談
 
今回は
・医療機関の通院か健診のどちらかにきている人
が対象で
 
内訳としては
・医療機関もしくは健診で把握できている人
・医療機関にきているけど健診には行ってない人
・内科の医療機関でないので医療機関にきてるけど血糖測定できていない人
 
にターゲットを絞って検討会を開きました
 
保健師さんから町の状況報告があり、谷田病院に非常勤で来てくれている
熊本大学代謝内科の近藤龍也先生に糖尿病患者に対する初期アプローチについて
伝えていただき、最後にフリーディスカッションで連携のあり方について議論しました
 
 
・医療機関もしくは健診で把握できている人
については、共通の台帳管理をすることで、町と医療機関が漏れなくスムーズに連携を
していくことを町から提案いただき、まずは始めてみることになりました
 
 
問題は他の対象です
・医療機関にきているけど健診には行ってない人
については、時間がなくてあまり議論ができませんでした
町では対象者が分かりますが、医療機関ではとの人が健診をしていないのか分からず
積極的なアプローチができません
町からリストをいただけるといいのですが、個人情報だとかの議論が済んでいません
こまったな
 
 
・内科の医療機関でないので医療機関にきてるけど血糖測定できていない人
についても、今回歯科の先生にも来ていただき、少し議論できたのですが
具体策にたどり着かず…歯科診療所や整形など血液検査を定期的にしないところで
どう内科の医療機関につなぐか、が課題です
歯科で血糖測定しても診療報酬はないらしく、いっそのこと簡易血糖測定機を
谷田病院から提供してそれらしき人にその場で測定してもらう
というのもありかなと思ってます
 
もう少し詰めて議論して、次に進めたいです
 
 
とにかく、今回は初回でしたが、医科歯科&保健師が集まる機会は
これまでになかったようで、ひとまず良い機会だったかなと
定例会する必要があるかは要検討ですが、一歩前進したことは間違いありません
 
こうした複数組織が連携するのも、甲佐町という人口1万人ちょっとの町だと
とてもやりやすいです。そもそもみんな知り合い、みたいな関係ができています 
 
そうは言っても、今回の会の開催については事前に10ある町内外の医療機関に足を運んで
主旨を説明し、参加の協力を仰ぎました
参加いただき感謝です
 
 
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現在、谷田病院で募集中の職種

糖尿病に興味があり、地に足付いた取り組みがやりたい人、どんな資格でも募集中です

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・理学療法士(来年度1名)

・作業療法士(来年度2名)

・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

・マネジメント職(事務職員・1名)

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当院の院長もずっと参加している会で

これからの福祉と医療を実践する会

という勉強会があります

 

次回が来週の12月16日なのですが

私が講演をさせていただけることになりました

 

まだまだ、2年弱と、事務長経験は少ないですが

この間にいろいろと取り組んできたことを

包み隠さずお伝えできたらと思います

 

もしご興味とお時間がありましたら

ぜひご参加ください

 

http://www.jissen.info/

 

 

 

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大学時代の先輩がある地域で市議会議員をされています

ご多分に漏れず、その市でも公立病院が大変な状況のようで

 

情報をもらい、どう思うか意見を聞かせてくれ、とのこと

良いケーススタディになるので、うちの事務職で興味ある人にも共有し

早速Skypeミーティングをしました

 

ディスカッションしていると結構いろいろなアイデアも生まれてきて

きっとこうするともっと良くなるんだろうなぁ、というプランができていきます

 

自分の今までやってきたことが、こういう形でためになるのは

とても嬉しいですね

 

経営改善入れないのかと聞かれましたが、

私自身が行くのは難しいです、、、

今、そうしたことができる事務職員を育成中で

あと2~3年はかかるかなと

 

今すぐに、の場合はコラボレーションしている人たちと

タイアップで支援するしかないかなぁ

 

 

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これは、来年度採用希望のマネジメント職のプレゼンテーション

縁あって、高校生なのですが、やる気はバッチリ!

 

必ず複数回の説明会や面談、プレゼン、課題などを実施してもらう

入職試験を昨年から始めています

 

 

現在、谷田病院で募集中の職種

今はマネジメント職は募集していませんが、興味ある人はご連絡ください

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・理学療法士(来年度1名)

・作業療法士(来年度2名)

・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

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熊本県の薬剤師会さんが主催してくれる
薬剤師さん向けの就職説明会にブースを出展
谷田病院には2人の薬剤師がいますがもう1人は欲しいと思っています

二人だと薬剤に関する必須業務しか余裕がなく
3名体制になったら、退院後訪問やチーム医療なんかにも
もっと参加してもらい、診療報酬でも評価が始まったポリファーマシーへの
対応もしていきたいところです

そんなこんなで、初めて参加しましたが、
県の薬剤師会が開催してくれていて、費用もかからず
とてもありがたい機会でした

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去年はもう一つ違う企画で薬剤師向けに説明会を行ったのですが、
その後の採用に至らず、反省

今年はアピールするポイントを変えて説明しました
ブースには足を運んでもらえましたが、病院にまで見学にきてもらい
面談、採用までたどり着けたらいいのですが!

早速連絡を入れないといけません




現在、谷田病院で募集中の職種

自由にチャレンジしたい薬剤師さん、募集してます!

 

・医師(内科常勤医、精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))

・理学療法士(来年度1名)

・作業療法士(来年度2名)

・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(1名)
・薬剤師(1名)

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言語聴覚士、社会福祉士、調理師は採用が決まってきました。ありがとうございます


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谷田病院にはリハビリに関連する部署が
病院のリハ、通所リハ、デイサービスと3ヶ所あります

それらの部署の今後の戦略策定と具体的なPDCAの支援に
理学療法士で自らデイサービスもやっていて、リハビリのコンサルもしている三好貴之さんに来ていただいてます

3ヶ月前に方針を検討して、院長も交えて、やるやらないを判断してます
それから院内で毎月進捗状況のチェックをして3ヶ月経って三好さんにお越しいただきました

思ったよりも進んでるねと褒められたこともありますし、
まだまだ進んでないね、と指摘されたところもあります

また、デイサービスの中途半端な立ち位置について、どういった戦略にすべきか
も明確になりそうです
 
谷田病院にくるまでは介護報酬のところがいまいちピンと来てなくて
つかめていない感じでしたが、こうした取り組みを進めて何となくわかってきました
まだまだ学ぶとところ多いですが…

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夕方からはセラピスト向けに、今後のセラピストのあり方や
先駆的な病院でのリハビリ方法について講義してもらいました
とっても贅沢な内容でした

今後はセラピストが余る時代に突入しそうです
そうした環境でどう生き延びるのか、
経営面でももちろん考えますが、個人としても考えないとなりません
ドキッとする内容でした


外部から講師がくると恒例の懇親会も実施
2時間くらいかけて、さらに突っ込んだ話しを少人数でしました
こちらもだいぶ盛り上がり、新たな展開もできるかも?しれません



現在、谷田病院で募集中の職種

セラピストの新卒採用もします。詳細は谷田病院のホームページで

 

・医師(精神科・認知症(月1~週1)、新患外来(第2,4土曜午前))
・社会福祉士(1名)

・理学療法士(来年度1名)

・作業療法士(来年度2名)

・言語聴覚士(1名)
・看護師(1名)
・調理スタッフ、栄養士(3名)
・薬剤師(1名)

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