2010-03-14 01:58:20
posted by fuckinggulf
かくも、むずかしいものか。効果の検証、ＥＢＷ
テーマ：小規模多機能
化学信奉者にとってみれば、いかに、
社会福祉系、看護系の論理はややこしいものか。
もっとも、ケア論を語ることのない、経営者、団体の代表（＝業界に寄与しない）
には全く意味のない御託をこれから並べるが。
利用者の幸せを紡ぐには、ケアマネジャーが長期的な観点でケアプランを立てる。
ケアプラン＝介護計画、なんて、思っていないよな。
ケアマネジメントの結果立てる計画だから、その人の人生計画だよな？
『戸田市』･･･『ケアプランとは、どのような介護サービスをいつ、どれだけ利用するかを決める計画のことです。ケアプランを作成することによって、効率的なサービス利用ができるようになります。』保険者でこれだからな。
さて、現在の介護保険法上の
『介護サービスの質の向上』のくそったれ具合について語ろうか。
だいたい、厚生労働省（日本が誇る頭脳集団）と
俺よくしらねえ大学教授（例えばたつたに大学って読むの？）が噴いているのは、
『介護サービスの質を上げるために各種加算を設定しました！』
ってさ。
サービス提供体制加算・認知症加算などの、各種加算は、
『事業所のスペック』に金出しているのであって、
『事業所のパフォーマンス』に金出しているわけじゃないじゃん。
こんなことが『できそうな』事業所、（質なのか？）
大変な利用者が沢山いて『さばいてくれそうな』事業所（コイツは量か？）
に給付するが、
こんなことを『出来た』事業所。
大変な利用者を沢山『幸せにした』事業所。には、給付が降りない。
こんなあほな事があっていいのか。
１０００万円の大福作り機で作った大福より、
手づくりの大福のほうがうまい事だってある。
当然、不味いことだってあるが。
スペックを評価しているシステムなら、
金太郎飴みたいなフランチャイズが沢山できるよな。
『介護福祉士●●％いる事業所』とか、
主任介護支援専門員１人、看護師１人、社会福祉士１人･･･。
おっと、コイツは包括か。
箱の雰囲気は違えども、中身は低俗な金太郎飴もあれば、
良質な金太郎飴もある。
職人の金太郎飴も、ある。
金太郎飴食べれば美味いか？不味いか？くらい分かるだろ？
事業所見ればわかるじゃん。
利用者が笑顔な事業所。
スタッフが入れ替わらない事業所。
地域と近い事業所。
つまり、
良いパフォーマンスをした、事業所を評価すればいいのにな。
でも、東大の頭脳も、わけわからん大のお惚けも。
分からんのだよな。現場知らないってのもあるけど、
個人の幸せを定量的に測ることが難しいから、できないんだよな。
非科学的だから、エビデンスをとりにくい。
主観的になるしな。
提供したサービスの効果の検証も、しにくい。
個別性が高いし、影響する因子が多すぎるからな。
ただ、スペックだけで介護サービスの質を評価
（給付がある＝ある一定の評価である）する。
こんなことを続けていると、低俗金太郎サービスが沢山出てきますぜ。
まあ、実際、ひっでえサービス。沢山あるけどな。
二度と見たくねえ施設・デイ・小規模が山ほどあるからな。
大抵金太郎だよな。
いずれにせよ、次回改定では、
このあほあほ『加算』について何とか考えていただきたいものだ。
※介護の専門職が、医師や歯科医師ほどの勉強量ならびに、能力をつけるときはいつだろうか？
せめて、看護師くらいまでは能力をつけたいよな。医師・歯科医師くらいの専門性が担保されれば、現在の人員配置加算もありだと思いますが、介護の専門職の能力差は非常に大きいものだと思っています。つまり、ボトムアップしてある、一定の能力が高いレベルで担保されない限り、現在の配置加算は意味を成しません。
『飯塚さん、歯医者も大変なんですよ。ぼろ儲けしてるっていつも言うけど･･･。』
と、友人の歯科医師（開業医）に言われたが、
歯科医師年収、平均７００万
介護職年収、平均３００万以下。
ちなみに生活保護１５０万。ホームレス（ビックイシュー販売）１００万。だぜ。
儲けてるじゃん。エンドの治療でテントはらねえ。って、ぼろ儲けじゃん。
↓↓↓↓↓↓沢山のケア論、沢山の制度論。沢山の姿勢と、少量の介護じゃない話。
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社会福祉系、看護系の論理はややこしいものか。
もっとも、ケア論を語ることのない、経営者、団体の代表（＝業界に寄与しない）
には全く意味のない御託をこれから並べるが。
利用者の幸せを紡ぐには、ケアマネジャーが長期的な観点でケアプランを立てる。
ケアプラン＝介護計画、なんて、思っていないよな。
ケアマネジメントの結果立てる計画だから、その人の人生計画だよな？
『戸田市』･･･『ケアプランとは、どのような介護サービスをいつ、どれだけ利用するかを決める計画のことです。ケアプランを作成することによって、効率的なサービス利用ができるようになります。』保険者でこれだからな。
さて、現在の介護保険法上の
『介護サービスの質の向上』のくそったれ具合について語ろうか。
だいたい、厚生労働省（日本が誇る頭脳集団）と
俺よくしらねえ大学教授（例えばたつたに大学って読むの？）が噴いているのは、
『介護サービスの質を上げるために各種加算を設定しました！』
ってさ。
サービス提供体制加算・認知症加算などの、各種加算は、
『事業所のスペック』に金出しているのであって、
『事業所のパフォーマンス』に金出しているわけじゃないじゃん。
こんなことが『できそうな』事業所、（質なのか？）
大変な利用者が沢山いて『さばいてくれそうな』事業所（コイツは量か？）
に給付するが、
こんなことを『出来た』事業所。
大変な利用者を沢山『幸せにした』事業所。には、給付が降りない。
こんなあほな事があっていいのか。
１０００万円の大福作り機で作った大福より、
手づくりの大福のほうがうまい事だってある。
当然、不味いことだってあるが。
スペックを評価しているシステムなら、
金太郎飴みたいなフランチャイズが沢山できるよな。
『介護福祉士●●％いる事業所』とか、
主任介護支援専門員１人、看護師１人、社会福祉士１人･･･。
おっと、コイツは包括か。
箱の雰囲気は違えども、中身は低俗な金太郎飴もあれば、
良質な金太郎飴もある。
職人の金太郎飴も、ある。
金太郎飴食べれば美味いか？不味いか？くらい分かるだろ？
事業所見ればわかるじゃん。
利用者が笑顔な事業所。
スタッフが入れ替わらない事業所。
地域と近い事業所。
つまり、
良いパフォーマンスをした、事業所を評価すればいいのにな。
でも、東大の頭脳も、わけわからん大のお惚けも。
分からんのだよな。現場知らないってのもあるけど、
個人の幸せを定量的に測ることが難しいから、できないんだよな。
非科学的だから、エビデンスをとりにくい。
主観的になるしな。
提供したサービスの効果の検証も、しにくい。
個別性が高いし、影響する因子が多すぎるからな。
ただ、スペックだけで介護サービスの質を評価
（給付がある＝ある一定の評価である）する。
こんなことを続けていると、低俗金太郎サービスが沢山出てきますぜ。
まあ、実際、ひっでえサービス。沢山あるけどな。
二度と見たくねえ施設・デイ・小規模が山ほどあるからな。
大抵金太郎だよな。
いずれにせよ、次回改定では、
このあほあほ『加算』について何とか考えていただきたいものだ。
※介護の専門職が、医師や歯科医師ほどの勉強量ならびに、能力をつけるときはいつだろうか？
せめて、看護師くらいまでは能力をつけたいよな。医師・歯科医師くらいの専門性が担保されれば、現在の人員配置加算もありだと思いますが、介護の専門職の能力差は非常に大きいものだと思っています。つまり、ボトムアップしてある、一定の能力が高いレベルで担保されない限り、現在の配置加算は意味を成しません。
『飯塚さん、歯医者も大変なんですよ。ぼろ儲けしてるっていつも言うけど･･･。』
と、友人の歯科医師（開業医）に言われたが、
歯科医師年収、平均７００万
介護職年収、平均３００万以下。
ちなみに生活保護１５０万。ホームレス（ビックイシュー販売）１００万。だぜ。
儲けてるじゃん。エンドの治療でテントはらねえ。って、ぼろ儲けじゃん。
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