Commotio Cordis 心臓震盪
ん？心臓震盪？なんだそれは．少し調べてみました．
心臓震盪は胸部に衝撃が加わったことにより心臓が停止してしまう状態．多くはスポーツ中に、健康な子供や若い人の胸部，特に心臓の真上あたりに，胸骨・肋骨骨折や心臓の筋肉が損傷するような強い衝撃ではない比較的弱い衝撃が加わることにより起こる．心臓震盪は衝撃の力によって心臓が停止するのではなく、心電図上の心臓の動きの中で、心電図上でT波の頂上から15-30msec前(心筋の脱分極の初期)のタイミングで衝撃が加わったときに、心室細動が発生し，AEDで除細動を行う事が救命にあたり重要である．
Ventricular fibrillation and sudden death triggered by a blunt, nonpenetrating, and often innocent-appearing unintentional blow to the chest without damage to the ribs, sternum, or heart (and in the absence of underlying cardiovascular disease) constitute an event known as commotio cordis.
鈍く貫通することのなくしばしば無害に見える故意でない胸部への打撃によるで，肋骨・胸骨・心臓に障害がなく，心血管系の基礎疾患がない人の心室細動と突然死は心臓震盪として知られるようになった現象として確立されている．
When does commotio cordis occur?
心臓震盪はどういう時に発生するか？
About 55% of occurrences of commotio cordis have been reported in young competitive athletes (mostly those between 11 and 20 years of age) participating in a variety of organized amateur sports — typically baseball, softball, ice hockey, football, or lacrosse — who receive a blow to the chest that is usually (but not always) delivered by a projectile that is used to play the game.
心臓震盪発生数の約55%が若年の競技アスリートに報告され，その殆どが11歳～20歳であり，様々なアマチュアスポーツ組織，その中でも特に野球・ソフトボール・アイスホッケー・フットボール・ラクロスに参加していた．彼らはゲームを行う際に使う投射物を投げることによる胸部衝撃を，何時もではないが受けることがあった．
How should suspected commotio cordis be treated?
心臓脳震盪はどのように治療したらよいか？
A public health strategy that incorporates a plan for making automated external defibrillators (AEDs) widely available is likely to result in the survival of more young people in the event of commotio cordis. Indeed, AEDs have also effectively terminated ventricular fibrillation in animal models of commotio cordis. However, even under optimal conditions, an AED can fail to restore the heart to normal rhythm after commotio cordis. Both clinical studies and experimental studies suggest that precordial thumps are unreliable in terminating ventricular fibrillation caused by chest blows.
AED(自動除細動器)を取り入れた公衆衛生手法が広く利用可能で，心臓震盪が発生した若年者をより多く救済する結果に繋がるようだ．実際，心臓震盪動物モデルにおいてもAEDは心室細動を効果的に止めることができた．しかし，最適な状態においてでさえ，AEDは心臓震盪発生後の心臓の拍動リズムを正常に是正することができなかった．2つの臨床試験と実験研究は前胸部打撃は心臓震盪により引き起こされる心室細動を止めるのには当てにならないことを示した．
Morning Report Questions
Q: What location of a blow can precipitate commotio cordis?
A: To precipitate commotio cordis, the blow must be directly over the heart, particularly at or near the center of the cardiac silhouette. Precordial bruises representing the imprint of a blow are frequently evident in victims. There is no evidence in humans or in experimental models that blows sustained outside the precordium (e.g., the back, the flank, or the right side of the chest) cause sudden death.
Q: どの部位に受ける衝撃が心臓震盪を促進しうるか？
A: 心臓震盪を促進させるには，衝撃は心臓の直上，特に心臓輪郭の中心に近い部分でなければならない．打撃跡の残るような前胸部打撲は，しばしば犠牲者の根拠である．ヒトにおいても実験動物モデルにおいても，前胸部以外の部位(たとえば，背部・脇腹・右胸部)に残っている打撃が心臓震盪を促進する根拠はない．
Q: At what part of the cardiac electrophysiological cycle must the blow occur?
A: The blow must occur within a narrow window of 10 to 20 msec on the upstroke of the T wave, just before its peak (accounting for only 1% of the cardiac cycle) — that is, the blow must occur during an electrically vulnerable period, when inhomogeneous dispersion of repolarization is greatest, creating a susceptible myocardial substrate for provoked ventricular fibrillation.
Q: 心電図のどの部位で，打撃が起きることが必要か？
A: 打撃はT波の上流10～20ミリ秒前のちょうど最高に達する直前のごく限られた領域(心サイクルの約1%の領域にすぎない)で起こらなければならない．これは，心室細動を誘発させる感受性の高い心臓サブストレイト(不整脈分野での背景因子)が形成されている再分極の不均等なばらつきが最大に達する時であり，電気的に脆弱な期間に打撃が起こらなければならないということである．
ということは，武道で相手の心臓部に突きを１00回くらわすと，
1回くらいは心室細動になってしまうということですなぁ．
うーむ，球技や衝撃を受けることの多いスポーツをやっている部のメンバーは知っておくといいね．
知っていれば，助けられることが多いだけに，尚更そう思います．
ん？心臓震盪？なんだそれは．少し調べてみました．
心臓震盪は胸部に衝撃が加わったことにより心臓が停止してしまう状態．多くはスポーツ中に、健康な子供や若い人の胸部，特に心臓の真上あたりに，胸骨・肋骨骨折や心臓の筋肉が損傷するような強い衝撃ではない比較的弱い衝撃が加わることにより起こる．心臓震盪は衝撃の力によって心臓が停止するのではなく、心電図上の心臓の動きの中で、心電図上でT波の頂上から15-30msec前(心筋の脱分極の初期)のタイミングで衝撃が加わったときに、心室細動が発生し，AEDで除細動を行う事が救命にあたり重要である．
Ventricular fibrillation and sudden death triggered by a blunt, nonpenetrating, and often innocent-appearing unintentional blow to the chest without damage to the ribs, sternum, or heart (and in the absence of underlying cardiovascular disease) constitute an event known as commotio cordis.
鈍く貫通することのなくしばしば無害に見える故意でない胸部への打撃によるで，肋骨・胸骨・心臓に障害がなく，心血管系の基礎疾患がない人の心室細動と突然死は心臓震盪として知られるようになった現象として確立されている．
When does commotio cordis occur?
心臓震盪はどういう時に発生するか？
About 55% of occurrences of commotio cordis have been reported in young competitive athletes (mostly those between 11 and 20 years of age) participating in a variety of organized amateur sports — typically baseball, softball, ice hockey, football, or lacrosse — who receive a blow to the chest that is usually (but not always) delivered by a projectile that is used to play the game.
心臓震盪発生数の約55%が若年の競技アスリートに報告され，その殆どが11歳～20歳であり，様々なアマチュアスポーツ組織，その中でも特に野球・ソフトボール・アイスホッケー・フットボール・ラクロスに参加していた．彼らはゲームを行う際に使う投射物を投げることによる胸部衝撃を，何時もではないが受けることがあった．
How should suspected commotio cordis be treated?
心臓脳震盪はどのように治療したらよいか？
A public health strategy that incorporates a plan for making automated external defibrillators (AEDs) widely available is likely to result in the survival of more young people in the event of commotio cordis. Indeed, AEDs have also effectively terminated ventricular fibrillation in animal models of commotio cordis. However, even under optimal conditions, an AED can fail to restore the heart to normal rhythm after commotio cordis. Both clinical studies and experimental studies suggest that precordial thumps are unreliable in terminating ventricular fibrillation caused by chest blows.
AED(自動除細動器)を取り入れた公衆衛生手法が広く利用可能で，心臓震盪が発生した若年者をより多く救済する結果に繋がるようだ．実際，心臓震盪動物モデルにおいてもAEDは心室細動を効果的に止めることができた．しかし，最適な状態においてでさえ，AEDは心臓震盪発生後の心臓の拍動リズムを正常に是正することができなかった．2つの臨床試験と実験研究は前胸部打撃は心臓震盪により引き起こされる心室細動を止めるのには当てにならないことを示した．
Morning Report Questions
Q: What location of a blow can precipitate commotio cordis?
A: To precipitate commotio cordis, the blow must be directly over the heart, particularly at or near the center of the cardiac silhouette. Precordial bruises representing the imprint of a blow are frequently evident in victims. There is no evidence in humans or in experimental models that blows sustained outside the precordium (e.g., the back, the flank, or the right side of the chest) cause sudden death.
Q: どの部位に受ける衝撃が心臓震盪を促進しうるか？
A: 心臓震盪を促進させるには，衝撃は心臓の直上，特に心臓輪郭の中心に近い部分でなければならない．打撃跡の残るような前胸部打撲は，しばしば犠牲者の根拠である．ヒトにおいても実験動物モデルにおいても，前胸部以外の部位(たとえば，背部・脇腹・右胸部)に残っている打撃が心臓震盪を促進する根拠はない．
Q: At what part of the cardiac electrophysiological cycle must the blow occur?
A: The blow must occur within a narrow window of 10 to 20 msec on the upstroke of the T wave, just before its peak (accounting for only 1% of the cardiac cycle) — that is, the blow must occur during an electrically vulnerable period, when inhomogeneous dispersion of repolarization is greatest, creating a susceptible myocardial substrate for provoked ventricular fibrillation.
Q: 心電図のどの部位で，打撃が起きることが必要か？
A: 打撃はT波の上流10～20ミリ秒前のちょうど最高に達する直前のごく限られた領域(心サイクルの約1%の領域にすぎない)で起こらなければならない．これは，心室細動を誘発させる感受性の高い心臓サブストレイト(不整脈分野での背景因子)が形成されている再分極の不均等なばらつきが最大に達する時であり，電気的に脆弱な期間に打撃が起こらなければならないということである．
ということは，武道で相手の心臓部に突きを１00回くらわすと，
1回くらいは心室細動になってしまうということですなぁ．
うーむ，球技や衝撃を受けることの多いスポーツをやっている部のメンバーは知っておくといいね．
知っていれば，助けられることが多いだけに，尚更そう思います．