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気が付けば、11月も半ば。

今年もいつも通り、11月の第2週にインフルエンザワクチンを接種しました予防接種

 

中絶件数の減少の背景の1つに、『緊急避妊薬ノルレボ錠』の存在もあるよね

という記事を書こうと思いながら、日々あっという間に過ぎていたところ、

ダイヤモンドオンラインの記事が目に入りました。

『緊急避妊薬のOTC化、圧倒的世論を受けてもやはり不可』

一体、何のためにパブリックコメントを募集したんだか...汗

 

ノルレボ錠は、黄体ホルモン単独の薬なので

殆ど副作用はありません。血栓症のリスクもありません。

ノルレボ錠の発売前に、代用として使っていたヤッペ法での副作用とは雲泥の差ですレインボー音符

1回の服用で良いですし、気を付けるのは

○今現在、妊娠していないかどうか

→最終月経はチェック、必要に応じて妊娠検査薬でチェックしたい)

○授乳中かどうかの確認

→服用して24時間は授乳は避けるように。24時間経過してからは、授乳再開OK手
くらいでしょうか。併用注意の薬剤も少ないです。

 

緊急避妊薬ノルレボ錠は、

避妊しなかったセックス、もしくは避妊に失敗してしまったセックスの後

72時間以内に、できるだけ早く服用した方が効果が高いので、

可能であれば、翌日には受診したいところです。

(※できるだけ早く、とはいっても、夜中に救急外来に駆け込むのはNGNGですあせ

 

とはいっても、婦人科の病院・クリニックがどこでも年中無休で診療しているか、

というと、そうではありません。

世の中の連休、GW、お盆休み、シルバーウィーク、お正月休みは、

多くの病院やクリニックも連休なのです↓

年末のお正月休みにしても、30日~3日までお休みとなれば72時間以上アクセス不可です。

もっと長くお休みのところもあるかもしれません。

(※エナレディースクリニックは1月1日のみお休み、31日と2日は午前診療)

 

緊急避妊薬を必要とする状況は、いつでもありうるわけで連休だからセックスもお休み、

とはなりません。

コンドームを付けていても、破れた・脱落していた、というアクシデントはありますし、

普段はコンドームを使用していても、つい...ということだってあるでしょうし、

セックスには色々あるものです。

 

女性が緊急避妊薬を必要とする状況になった時、

全国どこにいても、いつでも72時間以内に緊急避妊薬へのアクセスが可能になることを切に望みます。

 

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前回のつづきです。

●日本産婦人科医会の見解はコチラ
産婦人科医会の見解は、前回の産婦人科学会よりもsei?でした汗

①緊急避妊薬の副作用などによる健康被害を未然に防ぐこと
②緊急避妊薬は頻用するものではないこと

③性感染症を予防するものではないこと
以上を情報提供すること、と産婦人科診療ガイドライン2014に記載されていること。

そして、処方の際には

① 最終月経と持続期間、月経周期、次回の月経から予測される排卵日
② 避妊に失敗した、または避妊をしなかった日時とその時に使用した避妊方法の確認
③ ↑で確認した以前のセックスの有無と避妊方法の確認
が必要で、この問診は容易ではなく、十分な産婦人科学的知識がの裏付けがあってこそ、とあります。

はい...確かにその通りなんですが。さて、ここからです。
★実際の処方現場では、緊急避妊を避妊具と同じように意識している女性が後をたたない
★月に数回同じ女性に処方を求められることがある

→産婦人科医会の、この見解をされた先生方のところにいらっしゃる方はそうなのでしょうか...?
私も実際の処方現場にいますが、いらっしゃる方のお話をきくと、コンドームの破損が1番多く、次にコンドームの脱落でしょうか。
コンドームを使っている方が多いですよ。自己申告なので、実際のところは確認できませんが。
中には同じ月に2回、3回と同じ女性に処方を求められることはあっても、それは極めて稀です。現在、安くても1回15,000円くらいが相場ですから、よっぽどじゃないと、そう何回もできるものではないかと考えます。とはいえ、妊娠を心配している女性に対しては処方してあげたらいいですし、確実な避妊の提案はしますが、これも本人の選択ですからね...あせ
エナでも、当初緊急避妊の方には、ノルレボ錠服用後、確実な避妊を!!と、低用量ピルを1シートお渡ししていたことがありましたが、継続率が良くなかったので今はやめてしまいましたあせ
緊急避妊薬の副作用はほかの市販薬に比べて決して多いものではありませんので、健康被害云々は???です。

 

★避妊をしていなかった、もしくは避妊しなかったセックスの時期が、妊娠に結びつかない時期であるにも関わらず処方を求められることも多い。
→意味が解りませんでしたhate

ここの先生たちは、妊娠に結びつかない時期をどう判断しているのでしょうか?

超音波検査で確認でもしているのでしょうか?

超音波検査をしたところで、排卵前、排卵後ということはわかっても、

いつ排卵するか?いつ排卵したかなんていうのは解らないですよねあせ

エコー検査は緊急避妊に必須ではありませんし...(時に、相談の上、検査することはあります)

 

これは私の経験ですが、月経不順の方で、生理35日目に性交渉あり、
当日のうちにノルレボ錠を服用しても妊娠したケースがあったんですよね。

それ以降、今まで以上に妊娠に結びつかない時期の保障なんて誰にもできないな、と緊急避妊薬を服用していただいています...あせ

 

つづく

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先月末にチラっとノルレボ錠のOTC化見送りの話を書きました。

少し落ち着いてきたので(苦笑)、整理しておきます。

私個人としては、昨年12月にノルレボ錠のOTC化②に書いたように、
薬剤師さんから説明を受けて処方されるのが望ましいと考えています(詳しくはリンク先をどうぞ。今もこの時と同じ考えです)
そのことをBPC (薬剤師のコンサルティングが必要な薬剤: Behind the pharmacy counter)

ということを今回初めて知りました。
今回、OTC化を否とした日本産婦人科学会は、もしOTC化するのであれば、BPCで、とあります。
ええ、それでお願いしますお願いというところです。
薬局ONLYではなく、心配な方は、婦人科を受診すればよい話手だと思うのです。

 

●日本産婦人科学会の見解はコチラ

→意図しない妊娠の減少が期待できるとする一方、
妊娠発覚の遅延の恐れと今後経口避妊薬についての説明ができないこと、安易な使用から常習になることも危惧されるので「否」

こちらはリブログした石狩エナ副院長のブログにも書かれているのですが、
・妊娠発覚の遅延に関しては、
服用後3週間以内に月経様の出血がなければ婦人科受診をするよう指導していただければよいのではないかと考えます。
説明した上で、「一緒に妊娠検査薬もどうですか?」ということも薬局であれば可能ですしね↑

・その後の経口避妊薬(低用量ピル)なりIUS(ミレーナ)などの避妊方法について説明は必要だと考えますが、
ももいろ相談室に、
「昨日行った病院では、(ノルレボ錠についても今後についても)何も説明してくれなかった」
と来る女の子もいるので、医療機関だからといって徹底されているわけではなさそうです。
なので、それは望ましいことではあっても、
72時間以内にできるだけ早く服用できること!!の方が重要だと考えます。

 

・安易な使用から常習って...あせ欧米各国では一般用医薬品として薬局で手に入るものですが???
常習化を憂うよりも、必要とする女性が、連休中でどこも病院やクリニックが空いていないとか、仕事や学校で、診療時間内に受診できないとか、離島や近くに婦人科がなく受診が困難で緊急避妊薬を服用できないことの方がずっと女性にとって不利益だと考えるのですが...。

●日本産婦人科医会の見解はコチラ
産婦人科医会の見解は、上記の産婦人科学会よりもsei?だったので、次回に持ち越しますあせ

良かったらリンク先を読んでみてください汗


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先週の木曜の夜中に、29日30日で

「第46回 日本女性心身医学会学術集会」があると知り、

プログラムが面白そうだったので、日曜のみ参加してきましたcandy☆音符

 

「女性アスリートからみた心と身体」ということで、現在、筑波大学 体育系 准教授

ソウル五輪女子柔道 銅メダリストの山口 香さんのお話しの中で、

トップアスリートのOC(低用量ピル)使用率のことが少し出てきたのですが、

ノルウェーでは、40.2%

日本では、0.2% だそうですあせる

指導者、アスリートともに知識が足りないとおっしゃっていましたあせる

トップアスリートの方たちの91%が、月経によって自分のコンディションに違いがあると感じており、
であれば、大事な試合に最高のコンディションを持っていくことって必須だと思うのですが...

もちろん低用量ピルはドーピングには引っかかりませんよ!!

 

ピル外来でも、プロゴルファーの方や、陸上をやっている高校生、

水泳や新体操の子もいましたが、シーズンオフからピルに慣れておいて、

翌シーズンの試合で、月経を調整できる素晴らしさを感じてもらって、

よりよいパフォーマンスに繋がったら、こちらとしても嬉しい限りですキラハート

自衛隊の女性で、数か月訓練が続く場合にOCで月経をコントロールされている方もいましたね。

その他、どの職業の方でも、学生さんでも、月経によって仕事、学業のパフォーマンスが下がる方はいらっしゃいます。月に1回、1年で約12~13回、10年で...め!!

パートナーがいる方であれば、今妊娠して良い時期なのか?も合わせて、

ピルについて、もっと知ってもらいたいものです。

山口さんは非常にお話しが上手ぱちぱちで、今後、真似できるところは取り入れてみようありがちなキラキラと思いましたよ↑

 

他のPMD/PMDDのシンポジウムも面白かったのですが、その話はまた後日に。

本当は京都の性教育指導者セミナーに行きたかったのだけれど、

金曜の午前と月曜の朝に授業が入っていたので断念汗

東京ならアリだなひらめき電球と行ってきたのですが、行ってよかったです↑

気分良く、これから、今日聞いたホニャララを取り入れてみたらいいかもなぁ...音符
なんて考えている時に、

ノルレボ錠のOTC化(市販薬化)が、産科婦人科学会の反対により見送りになった、という情報が...ぐるぐる
日本産婦人科学会の見解を見てまたガッカリ...がーん

ノルレボ錠は、72時間以内、なるべく早く服用してもらうことが大切で。

医療機関がないところでも、医療機関が休みの日でも、ドラッグストアなら…!!

そして、OTC化に伴って、価格をもっと安くして、学生さんでも手に入れられるようにいいのに...
と私も昨年の8月には、お盆休みの懸念、今年の1月にもノルレボのOTC化について

とブログをUPしていましたが、先送りって...aya

望まない妊娠や中絶手術を避ける方法なのだから、もっともっと知ってもらって、

ノルレボ錠を必要とする女性が、できるだけ早く手にできるようにしないといけないと思うのですが。

不平不満が爆発爆弾しそうになるので、今日はこの辺でやめておきますぐるぐる

 

必要時にできるだけ早く女性たちが服用できるようにしましょうよ!!
24時間いつでも婦人科の病院やクリニックが開いている訳ではないのですから汗
近くに婦人科がないところだって、山ほどありますよ?
あーーーもうホント、なんなんでしょうね
??*

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先日、「生理痛」の改善「避妊」も兼ねて

ピルの服用を考えている、

という方が受診されました。

 

医師の診察を受け、エコー検査では異常なし手

(何か病気があって、生理痛がひどいわけではなかった)

ということで、
次回の月経からピルの服用を...と

ピルについて説明していたところ

 

「あのー、言い忘れていたのですが…」

 

とご本人。

はい、どうしました?

 

「昨日の夜、中出しされたんです」

 

ガーン!!ガーン!!ガーン!!!!
...言ってくれてよかったよ...あせる

 

でもね、でもね。
それって、あなたが

今日1番“なんとかして欲しい”ことじゃない‽‽‽

生理痛もそりゃあ困ってるかもしれないけど、
これからの避妊も考えないといけないにしても、
切羽詰まり度!というか、緊急度!が違うと思うのよあせる
次回から服用するピルの話で終わっちゃうところだったよー!!


特に、ノルレボ錠は

『72時間以内、なるべく早く!!

がキーカギですからね。

 

婦人科受診の際には、

あなたが今1番困っていること、
なんとかして欲しいこと、なんとかしたいこと

をちゃんと伝えてくださいねcandy☆ありがちなキラキラ

 

もちろん、その方も

ノルレボ錠を服用してお帰りになりましたよ。

緊急避妊・アフターピルは
クリニック側からすると、全く珍しいことではないので
恥ずかしがらずにサラリと言ってくれて大丈夫ですウインク

その方がスムーズですよポイント

 

 

 

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