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エナ大通院長もブログにしてくれていた超低用量ピルのもやもやaya

色々な大人の事情はわからないのですが、

日本のリプロダクティブヘルスの避妊の部分はどこに向かっているのか?

1999年避妊目的での低用量ピルが承認、発売になりました。
その後、2006年にマーベロンが販売されて以降
ラベルフィーユとファボワールはジェネリックとして出ていますが、先発品としての「避妊目的」のピル

音沙汰なしですあせる新しいものが出る雰囲気すらなく、

本来、ピルは経口避妊薬として開発されたものなのに、

日本でのみ、ピルの路線は保険適応の方に逸れてしまっていますあせる

 

月経困難症以外で超低用量ピルを使えない事実について、

問題視している婦人科の先生たちがどのくらいいるのかわかりません。
婦人科を受診する=「生理痛がひどくて困っている」人の方が、

確実な避妊を希望している方よりもずっと多いでしょうから、

気にも留めてもらっていないかもしれません。

 

前回書いたように、今のところガイドライン上では有意差はありませんが、

今後どうなっていくかはわからないわけで。

であれば、より安全なものを避妊目的の女性が使用できないことを

もっと問題視されてもいいと思うのです。

 

同様に、黄体ホルモン単剤のミニピルも頑張ってほしい。

マーベロン・ファボワールの黄体ホルモン“デソゲストレル”の単剤にセラゼッタというミニピルがあります。

「もしセラゼッタがあったら...」と思うことは多々あって、

私自身、ここ10年ほどはずっとマーベロンですが、もう40代も半ば。

年齢的なリスクを考えたら、ミニピルにしたいところです。

しかし、私の場合はノルエチステロンで頭痛が悪化するので、ノアルテンへの移行は気が進みませんがー

もちろん、EP剤(卵胞ホルモン・黄体ホルモンの合剤)でなくP(黄体ホルモン)のみだと、

また違うかもしれませんが、こればかりは実験する気になれません汗3

マーベロンをやめてしまえば、もう今の年齢では戻れませんからね。

今、唯一日本でミニピルの代用として使用できるノアルテンの黄体ホルモン量はとても多いので、

MSDさん、富士製薬さんに頑張っていただきたいところなのですが...

私が生きてるうちに、日本でミニピルが承認、製造販売されることはあるのだろうか...がーん

 

○より安全とされる超低用量ピルが、避妊目的の女性にも選択できること

○ミニピルとしての黄体ホルモンが承認・製造販売されること

を希望するとともに、

○低用量ピルの低価格化(フリウェルと同等、またはもう少し下げて欲しい)

○自費のピルのあり方:緊急避妊や避妊の相談、避妊目的のピルの処方が

婦人科併設のリプロヘルスセンター(仮)でできたらいいと思うひらめき電球

医師じゃなくても、その部分に卓越した助産師なり、看護師、薬剤師さんもいいかもしれないありがちなキラキラ

Women's Health に興味を持っている人を教育して、スペシャリストを養成!!

病院またはクリニック併設だから、もちろん必要に応じて受診や医師に相談も可能。

予期せぬ妊娠の時は、まずそこに行って相談することもできたり。

中絶の選択だけではなく、育てることはできないけど、産みたいという女性には、

産む選択もできて、産まれた赤ちゃんは養子縁組で赤ちゃんを希望しているご夫婦に育ててもらう。
臨床心理士さん?カウンセラーさん?のカウンセリングも必要に応じて受けることができたり↑

各都道府県、とまではいかなくても、政令指定都市に1つくらいはあって、

遠方の方も遠隔で相談できたり。

・・・あ。久々に盛り上がってしまったあせ

それには、沢山のハードルがあるのだけど、

そんな理想も生きてるうちに現実化できるよう、これから描いてみようcandy☆↑
○緊急避妊ーアフターピルーは、もちろんOTC化で!!

 


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前回の続きを期待してくれていた方、ごめんなさい。

月曜お休みをとって、日曜の朝から東京へ
30日(火)の午前に戻ってきて、昼から夜まで講義汗
まだ前回の“続きモード”に入れないため、続きは近日中に...おじぎ

 

日曜日、羽田に着いてまっすぐ国立科学博物館の大英自然史博物館展へGO!!

見に行きたかったんですよー!!始祖鳥の化石w

入り口で整理券を配られ、その時間になったら入場可。

11時頃に到着して、11時45分~12時に入場できる整理券をもらいました。

入場までの時間は致し方ありません汗

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入っても、人が多くて、なかなか見えない(苦笑
にしても、メインの始祖鳥の化石をはじめとして、見どころ満載!!
不思議の国のアリスに出てくるドードー鳥の再現モデルや、
サーベルタイガー、オオナマケモノの骨格標本、肉食恐竜のカギツメ、
そして、ダーウィンの手稿などなど。
個人的に1番興味深かったのが、ニュージーランドで絶滅した「飛べない大型の鳥、モア」の骨格標本
モアよりも、“何かわからなかった15㎝大の骨片”を、14種類の動物の骨と比較して、
「鳥類の大腿骨」と断言した大英博物館、初代館長のリチャード・オーウェンさんがすごい↑
すごすぎる↑↑
可能ならもう1回...人があまりいない時にゆっくり見たいです電球
音声ガイドが山田孝之さんで、耳耳でも楽しめて良かったはぁとv
 
国立科学博物館を後にして、お隣にある国立西洋美術館ではシャセリオー展。
シャセリオーは知らなかったけれど、このチケットの絵が大きくあって、
それがとても美しかったのと、丁度最終日だったこともあり、Go!!
 
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このシャセリオー展、チケット売り場に並んでいたら、
見知らぬ女性が「無料鑑賞券あるのでどうぞcandy☆」とチケットをくれたのですよーレインボー!!
ありがとうございますお願い
音声ガイドは、山田五郎さん。
毎回ではないけれど、実家で録画してもらっているBS日テレの「ぶらぶら美術・博物館」を見てる感じ♪
音声ガイドは、以前どこかで借りて以来、美術館に行った時にはほぼ借りるようにしています。
その作品にまつわるお話しを聞けるのは、目で見て、コメントを読むよりもずっと広がるので、
追加で500円ほどをお支払いする価値ありです↑
最終日にも関わらず、結構ゆっくり見ることができましたし、
シャセリオーの絵が私の好みだったということで観て良かったありがちなキラキラ
 
今年は道立近代美術館もいいですねありがちなキラキラ
学生証がありがたいひらめき電球
 
また次のお楽しみは12月。それまで、頑張ります↑
そのほかにも、その都度お楽しみはありますけどねニカ
今年の性教育指導者セミナーは京都ですし(奈良の神社に行こうおんぷ↑
仕事と勉強とお楽しみのバランスは大事ですありがちなキラキラ
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ヤーズフレックス⑤にも書いたのですが、

超低用量ピルを「月経困難症」の治療目的以外で使えないっていうのはどうなのっ!?うぉーっ!

ということをもう1度書きますね爆弾

 

低用量ピルを服用している方は、避妊目的だったり、避妊が必要かどうかもその時によるけれども、
生理不順の方の周期調整,PMSやニキビの改善、経血量を減らす目的、

そして、月経困難症の緩和目的にも使用されます。

“月経困難症の治療”として使われているもの(LEP)には、

低用量ピル(ルナベルLD/フリウェルLD)超低用量ピル(ヤーズ/ルナベルULD)の2種類があります。
こちらはあくまでも治療目的なので、避妊目的としては使用できません

とパンフレットにも記載されています。

 

☆ピルの中用量低用量超低用量の違いは、
1錠あたりに含まれるエストロゲン(卵胞ホルモン剤)の量によって分けられています

○中用量ピル:エストロゲン量が50㎍
○低用量ピル:エストロゲン量が50㎍未満(日本では30~40㎍)

○超低用量ピル:エストロゲン量が30㎍未満(日本では20㎍)


こちらのグラフは、日本家族計画協会の2016年1月1日の機関誌から抜粋しましたが、
今回見ていただきたいのは、右下がり折れ線グラフではなく、棒グラフの内訳です。


2014年のデータですが、保険適応薬のLEP(ルナベル・ヤーズ※まだフリウェルは発売前)は、
低用量経口避妊薬+保険適応薬の売上約1/3を占めています。
2014年といえば、ヤーズの血栓症報道があった年で、
その影響から売上シート数は前年よりやや落ちています。
(今は売り上げも回復し、LEPの割合が更に増えていると聞いた記憶が...汗記憶のみで、示せるデータがありませんおじぎ

低用量経口避妊薬を服用している方には、生理痛の改善目的の方もいるでしょうが、
LEPを服用している方は、月経困難症の治療目的で服用している方たちです。

最初にも書きましたが、2017年5月24日現在、
日本で発売されている超低用量ピルは、治療目的のみで使用可能です。


ピル服用における血栓症のリスクは、
低用量ピル超低用量ピルも、どちらも変わりませんよー(棒)

というなら“まだ”話は別ですが、超低用量ピルを製造販売している製薬会社さんはそれぞれ、
低用量ピルよりも超低用量ピルの方が血栓症のリスクが低いことが予測される
→より安全であることが期待できるしていますし、それはそれで当然のことだと思います。
血栓症のリスクを減らすためにエストロゲンの量を減らしてきた歴史を考えれば、
そりゃあそうですよねーーーーー、となります。

OC・LEPガイドライン-2015年度版- p63には、

『実際にOC(低用量経口避妊薬)に含まれるEE(卵胞ホルモン)量が30㎍のVTEリスク(深部静脈血栓症リスク)を1.0とした場合、20㎍のEE(卵胞ホルモン)ではそのリスクが0.8(0.5~1.2)と有意差はないが、50㎍では1.9(1.1~3.4)と有意に高値を示すことが報告されている』とあります。

※↑の(   )は私が補足・追加しました


であれば、どの目的で低用量ピルを服用するにしても、
より安全が期待できる方も選択肢に入って欲しいありがちなキラキラ
それを「月経困難症の治療目的」の方しか選択できないことに憤りを感じるわけですよカンカン

海外では超低用量ピルも避妊目的として使用されています。

もちろんピルと服用する方との相性はあるにせよ、
治療目的以外でピルを服用している女性たちの安全が蔑ろにされている気がするんですよねaya

 

もう少し続きますー花(マメルリハ)

 

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Twittertwitterに登録して、もうすぐ1年。

それまではFBFacebookから情報収集していたのが、

より早く様々な分野の情報を仕入れることができて、ホントに有難い限りですお願い

 

そこで知った情報の1つが、先日の

乳幼児で注意する食物とその予防についてのパンフレットだったりするのですが、

もう1つ、流れてきた情報からHPを辿った時に、

うっわーーーーありがちなキラキラありがちなキラキラとなったのが『お薬Q&A ~Fizz Drug Information~』というサイトですひらめき電球

書いているのは薬剤師さん。

私自身、あまり薬剤師さんとの接点がなく、大昔に総合病院に勤めていた時くらいでしょうか。

石狩エナは院内処方ですし、エナ大通もOC/LEPはほぼほぼ院内処方なので、

薬剤師さんの恩恵に与ることなく、ここまで来てしまいましたが、

この『お薬Q&A』でちょっと気になっていたことが、あーーーそうだったんだひらめき電球とスッキリレインボー音符

「ロキソニン」が効かない頭痛がある?~片頭痛と緊張型頭痛
「マクサルト」「アマージ」「イミグラン」、同じトリプタン製剤の違いは?
片頭痛は生理周期で悪化する?
「ロキソニン」と「ボルタレン」同じ鎮痛薬の違いは?
 

そのほか、アレグラとディレグラナウゼリンとプリンペランなど

似た作用のある薬の比較が多く書いてありますcandy☆

また、ステロイド軟膏の強さ皮膚の厚さとステロイドの強弱についてなど、
どんどん見入ってしまいましたありがちなキラキラ


私自身、前兆のない片頭痛持ちで、数年前に脳外科を受診してマクサルトと出会ってからは、
痛みの状況で、ボルタレンとマクサルトを使い分け、もしくは併用することで
ひどい頭痛発作に見舞われることはなくなりました↑
頭痛の時にロキソニンを服用してもちっとも効果がなかったのですが、上記の項目を読んで

あーなるほどひらめき電球となったわけです

そして、HPVワクチンについても書かれていました!!

今までHPVワクチンについて薬剤師さんが書いているものって読んだことあったかな...

私が知らないだけかもしれませんがあせ


このサイトによって、私は薬剤師さんが非常に頼れる存在と感じましたし、
もちろん薬剤師さんも色々ですが、このサイトに出会えてよかったはぁとvと思ったのでご紹介でしたcandy☆

 

 

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5月18日朝

16歳(高2)の女子高生が、赤ちゃんの遺体をかばんに入れて警察に出頭した

というニュースに大きなショックを受けるがーん

 

ニュースを読んでわかっているのは

・10日に自宅で女の子を出産したこと

・彼女は両親と一緒に住んでいること

・学校には休まずに行っていたこと

・途方に暮れた様子で1人で警察を訪れたこと

 

誰に付き添われるわけでもなく、

16歳の女の子が「相談したい」と打ち明けたのは、警察だった。

かばんにはタオルにくるまれた赤ちゃんの遺体...

この子には御両親を含めても妊娠のことを相談できる大人がいなかった悲しい

誰かに妊娠のことを話していたのかな?

この子のパートナーは?

もしかしたら、まだそこまでお腹も大きくなってない週数だったのかも。

タオルにくるまれてる、だけでは赤ちゃんのことはわからない

でも、どうであれ、誰かに相談していたら...と思うと、やるせないがーん

 

中学生・高校生が妊娠したとして、

自分(たち)でどうにかすることは、まず不可能です。

未成年者の場合、中絶の手術をするにしても、

金銭的な問題だけではなく、親が何も知らないで終わることにはできないのです。

 

親(大人)に言えないまま過ごしたとして、

それどころでは済まない現実が、刻一刻と近づいていくだけで

どうやっても1人で背負うことはできないし、

実際、背負う必要も本当はなくて。

誰かが彼女の妊娠に気づき、大人にさえ話していたら...

親じゃなくてもいい。

今はスマホで探せば妊娠SOSほか、様々な相談サイトがある。

とりあえず、大人に話してくれたら、助けてくれる誰かが必ずいる。
「大人」は大事なキーワード。

というのも、昨年2月に高校生カップル乳児遺棄容疑で逮捕、というニュースでもわかるように、
残念ながら、子どもたちだけではどうにもならない。

 

赤ちゃんは“女の子”ということがわかっているだけで、

大きさも、生まれた時に生きていたのか、既に亡くなっていた(死産)かもわからない。

けれど、もし産まれる前に相談してくれていたら、赤ちゃんも助けることができたかもしれない。

16歳の女の子が誰に相談することもできず、

散々悩み苦しんだ結果が「死体遺棄の疑いで逮捕」だと思うと本当にやるせない。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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