いつやるか?遺伝子検査、予防的乳房切除

 米国の人気女優、アンジェリーナ・ジョリーさん(37)が乳癌発症予防のために両側乳房の切除術を受けていたことを14日、New York Times紙に寄稿し話題を呼んだ。

 この決断には賛否両論あるが、詳細を今一度確認しておきたい。

 

5月14日付 ABCNews.com

Angelina Jolie’s Mastectomy: Should You Get BRCA Gene Testing? Angelina Jolie の乳房切除:あなたも BRCA 遺伝子検査を受けるべきか?


By Katie Moisse

Angelinajolie

Angelina Jolie さんが遺伝子検査と両側乳房切除術を受けたことを明らかにした

 乳癌発症の高リスクに関連した遺伝子変異の検査を受けるという Angelina Jolie さんの決断は、多くの女性たちに、自分たちもまた検査を受けるべきか迷わせることになる。


 National Cancer Institute(NCI、米国国立癌研究所)によると、遺伝子の BRCA1 または BRCA2 の変異のある女性は乳癌と診断される確率が5倍になるという。


 このことは、BRCA の変異がある女性の60%は一生のうちに乳癌になることを意味する。ちなみに一般人口の女性においては12%である。


 しかし、実際にBRCA 変異のある女性は1%未満であり、大部分の人にとって費用のかかる遺伝子検査は不必要となっている。


あなたが彼女らの一人の可能性がある?


 その情報の多くはあなたの家族歴から知ることができる。

アシュケナージ系ユダヤ人の子孫でない女性では、NCI は以下の場合に遺伝子検査を推奨する。

• 乳癌の診断を受けた一等親血縁者が2人いて、うち一人が51才未満の場合。なお一等親血縁者とは母親や姉妹を指す。


乳癌と診断された一等親または二等親血縁者が3人以上いる場合。二等親血縁者とは祖母や叔母が該当する。


乳癌または卵巣癌と診断された一等親または二等親血縁者が複数いる場合。


• 両側の乳癌と診断された一等親血族者がいる場合。


• 卵巣癌と診断された一等親あるいは二等親血縁者が複数いる場合。


乳癌と卵巣癌の診断を受けた一等親あるいは二等親血縁者がいる場合。


• 乳癌の診断を受けた男性の血縁者がいる場合。

アシュケナージ系ユダヤ人の子孫である女性の場合、


代々特異な BRCA2 の欠損を伝えている可能性が高い


ため、NCI は以下の場合に遺伝子検査を推奨する。

• 乳癌あるいは卵巣癌と診断された一等親の血縁者がいる場合。


• 家系の一方に乳癌あるいは卵巣癌と診断された2人の二等親血族者がいる場合。

 上記の家族歴のパターンを持っているのは成人女性の約2%である。


なお、もう一度繰り返すが、BRCA 変異を持っているのは女性の1%未満である。
 

NCI によると、「そのような家系のすべての女性が、有害な BRCA1 あるいは BRCA2 変異を持っているわけではなく、そのような家系のすべての癌がこれら遺伝子の一つに存在する有害な変異と関連しているわけでもない」という。


「さらに、有害な BRCA1 あるいはBRCA2 変異を持つすべての女性が乳癌および/あるいは卵巣癌になるわけではない」


 NCI によると、上記の家族歴パターンのいずれも持たない女性が有害な BRCA 変異を持つ確率は低いという。



 Jolie さんは自身の遺伝子検査の結果に基づき、予防的両乳房切除手術を選択した。これは乳癌のリスクを減らすために両側の乳房を外科的に切除するものである。NCI によると、高リスクの女性において予防的乳房切除は乳癌のリスクを約90%減少させることが研究で示されているという。しかし、手術にも危険が伴うため、女性に対しては、この手技の是非や考えられる代替手段について主治医に相談するよう忠告している。

BRCA1およびBRCA2遺伝子はともに癌抑制遺伝子で、その変異があると遺伝子不安定性を生じ
癌(特に乳癌や卵巣癌)を引き起こしやすくなる。


 BRCA1遺伝子は17番染色体長腕の17q21.32領域に、


 BRCA2遺伝子は13番染色体の13q12-13に位置する。


スタンフォード大によると、BRCA1の変異を持つ女性の65%が乳癌に、39%が卵巣癌になる可能性があり、BRCA2の変異ではそれぞれ45%、11%の可能性があるという。

 またBRCA1とBRCA2の変異を併せ持っていると、乳癌の生涯罹患率が80%以上にまで高まるという。
 ジョリーさんの母親は乳癌で10年近くに及ぶ闘病生活を送った。
卵巣がんも併発し、2007年に56歳で死亡している。

母方の祖母も40才代で、卵巣癌によって亡くなっている。
ジョリーさんはヒスパニック系でありユダヤ人ではないが、おそらく両方の遺伝子の変異が見つかり、
将来乳がんになる可能性は87%、卵巣がんは50%以上とされた

そこでまず確率が高い乳がんに対して予防策を講じたとみられる。
今回ジョリーさんの決断は発癌のリスクが高いと分かっている女性には勇気づけられた人もいるだろうが、一方で迷いや不安を高じた人たちもいるだろう。
一連の医療が保険でカバーされないこともその一つである。
遺伝子検査だけでも3000ドル(30万円)以上かかる。
またジョリーさんが受けた手術も、現地の報道によれば、総額で少なくとも2万ドル~5万ドル(200万円~500万円)だったとされているのである。


http://mrknoboyaki.blog.ocn.ne.jp/blog/2013/05/post_4dab.html


内科開業医のお勉強日記

http://intmed.exblog.jp/  続編版より転載します。

アンジェリーナ・ジョリー( Angelina Jolie ) の決断、その行動をトレースすると、学術的医療センターからの指導を求めてなかったことを問題視している向きがあるらしい。ビバリーヒルズの「包括的・集約的乳腺疾患センター」という訳になるだろうか、「comprehensive and integrative breast center」のPink Lotusと密接にし、予防的両側乳房切除(doble masterctomy)を選択した。
New York Times (The Opinion Pages )はわざわざリンクを目立つように記事にし、強烈な印象を与えているとのこと。
MedPage Today誌で接触した専門家は、超先端ケアを受けてるかのごとく誤解されることに対し、Jolieの選択に、やや懸念をもっていると表明している。

http://www.medpagetoday.com/HematologyOncology/BreastCancer/39129


乳がんの約5%ほどで、BRCA変異を認めるが、大多数は他の要素。
遺伝子変異キャリアであるリスクとしては、若年診断乳がん、強い家族歴、黒人やアシュケナージ・ユダヤなどの民族。
BRCA遺伝子変異のキャリアは、乳がんの生涯リスク 80%-90%、卵巣がんの生涯リスク 40%-50%
主なオプションは、サーベイランスであり、タモキシフェンなどの化学治療による予防的薬物療法、そして、予防的両側乳房切除である。特に、乳房切除は最も有効。
もしBRCA変異検診を行う場合、訓練された遺伝的なカウンセラー、バランスのとれたdiscussionを勧める。


BRCA in breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines

Ann Oncol (2010) 21 (suppl 5): v20-v22.

全乳がんの25%未満が家族感受性あり、BRCA1, BRCA2, CHEK2, TP53 と PTEN 遺伝子変異は乳がん・卵巣がん関与5%~10%未満。BRCA1、BRCA2は乳がん関連遺伝子としてはpenetrance(浸透度)としては高度。CHEK2, ATM, BRIP1と PALB2は、稀で、乳がんリスクとしては中間的。乳がんに於ける遺伝子の要素として、70%超は不明。 BRCA1/2遺伝子変異住民頻度は、1遺伝子あたり~ 1/800から 1/1000。 乳がんの家族超過リスク 15%~20%と推定される。BRCA1やBRCA2のgermline mutation頻度は民族や地域によりばらつきがあり、アシュケナージユダヤ、アイスランド、オランダ、スウェーデン、ノルウェイ、ドイツ、フランス、スペイン、カナダ、東欧・南欧各国。

家族歴選択肢にしない場合の、BRCA1とBRCA2変異頻度は、一般的に低く、BRCA1で1%~7%未満、BRCA2で1%~3%。

頻度高率なのは、乳がん卵巣がん家族歴、発症年齢若年、男性乳がん、多発眼(両側乳がん、乳がん・卵巣がん同時発症) 家族歴未選択症例のまとめデータによると、BRCA1変異キャリアの平均的累積リスクは、70歳までで、乳がん 65%(信頼区間: CI, 44%-75%]、卵巣がん 39%(18%-54%). BRCA2ではそれぞれ、45%(31%-56%)、 11%(2.4%-19%)。男性乳がんの相対リスクはそれぞれより高く、特にBRCA2では6%。前立腺がんリスク増加がBRCA2キャリアで認められ、特に男性、65歳未満。他のリスク増加は、膵がん(~2%)、胃がん、頭頸部がん。遺伝性乳癌患者に対する予防的切除は癌その他のリスクを低減
2010. 9. 3

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201009/516505.html

卵管予防的切除:がん研有明病院がHBOCの“予防的切除”を開始した理由新井 正美氏(がん研有明病院 遺伝子診療センター部長)

2012.10.1

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/cr/201210/526654.html


日々雑記、沈思黙考 さんより転載いたします。


イルミナティの傀儡・女優アンジー、がん予防で両乳房切除・・・

利用された挙句に捨てられる & 「乳房温存療法」のパイオニアの医師の告発、

定義の無いがんの治療と検診の無意味

 アメリカ・ニューヨーク・タイムズ紙本年5月14日付記事に、米国人気女優で国連難民高等弁務官事務所(UNHCR)特使を務めるアンジェリ-ナ・ジョリー氏が、乳がんリスクを高める遺伝子変異が見つかった為、予防措置として両乳房を切除する手術を受けた事、乳がんの可能性が87%の説明をされて治療を決断した事の告白が載せて有りました。
 

先日5月2日同紙の一面トップニュースで、ガンの遺伝子特徴によって初めてガンを「定義」することが出来ると言う研究結果を発表したばかりでした。


(管理人:かなりマッチポンプだということですwww)


その発表直後のルミナティの傀儡・広告塔であるアンジェリ-ナ・ジョリー氏がこの様な診断を受けて、且つ予防措置として保存療法をせずに両乳房を切除してしまうのは、イルミナティの意向によるものではないかと思います。人口削減目的の乳房切除促進であるのかもしれません。イルミナティに利用されて、挙句の果てには捨てられている様に思いますイルミナティの下部組織の国連やNATOの広告塔として、911後のアフガニスタンやイラク、カダフィ大佐のリビア、現在内戦状態のシリアの戦争を支援したり、アフリカのウガンダとコンゴでの資源獲得の為の侵略の支援をして来ました。


 腫瘍がただの「がんもどき」と異なって明確に区別し「がん」と確定診断を下す「定義」が、実は今までは有りませんでした先日発表された「定義」もまだ疑わしいもので当てには出来ません。つまり、一般的に診察を受けて「がん」と診断されてもその診断結果は当てにならずに「がんもどき」である可能性の方が高く、医師によって結果が全く変わって来ますがんの「定義」が無く、明確な診断基準も有りません
 又、抗がん剤も90%が無意味で、それどころか猛毒物質が含まれている為に、それを使用する事で却って命を縮めてしまう事になります。
 

手術も殆ど役に立たないと言う事です。此度の両乳房切除によって多くのリンパ節が取られてしまい、却って寿命が短くなってしまう事になるものと思われます。


 又、がん検診も無意味であるとの事です。がん検診をしても検診を受けなかった人との死亡率は変わらないどころか、却って検診を受けた方の死亡率が高いくじ引き試験検診群と放置群くじを引いて二群に分けるもの)の結果が出ています乳がんの場合はマンモグラフィーと言う乳房のレントゲン撮影による検診群とその検査を受けない放置群とを比較した海外での試験結果で、死亡数はほぼ同じとなっています。
 「成人病の真実」(著者:近藤誠氏、出版社:文春文庫、出版日:2004/8/10(単行本は出版社:文藝春秋、出版日:2002/8))より、第10章「がんを放置したらどうなる―すべての治療を拒否した患者たちを追跡調査」の中から次に引用します。著者は、がんの放射線治療を専門とし、「乳房温存療法」のパイオニアの医師として知られています。
 痛み、苦しみ、大出血などの症状があっても放置する、というのではありません。その場合には治療を受けた方が良い。問題にしているのは、格別症状が無い時に受けた市町村のがん検診や職場の検診、或いは人間ドックなどで見つけた「がん」を放っておいた場合の事です。
 「『潜在がん』と言う病変があります。生前症状が無く、他の病気や事故で死亡した時に解剖して初めて解るがんです。死をもたらす事が無いので『無害がん』とも言いますが、色々な臓器にかなりの頻度で見つかります。
 「①検診をすると、がんを多数発見できる。しかし、それは恐らく潜在がんないし無害がんである。そして、③実際に放っておいても増大しないか、消えてしまう、となります。この内②と③は従来の通念、つまり早期がんを放っておくと増大して進行がんになる、というがん理論に反します
 「マンモグラフィーでしか発見出来ない乳がんを放置しても、命に別状は無いようです。しかし、日本の専門家たちと厚生労働省は、検診にマンモグラフィーを導入しようとしており、すでに導入した自治体も現れました。


 彼らはこうした試験結果を熟知していますから、自分達の仕事を増やす目的しか読み取れません。どこまで国民を愚弄すれば気がすむのか。」



 「一つは進行が速い『本物のがん』ないし『スピードがん』もう一つは、それ以上は育たないか、大きくなるとしてもゆっくり育つ『がんもどき』無症状の時の検査で発見される病変の圧倒的多数は、がんもどきであるはずです。
 「これに対し本物のがんは、その初期から進行が速いそれで一年前、二年前の検査ではなんともなくても、その後急に育って、『進行がんだ』『転移だ』となるわけです。ただ本物のがんも、いきなり進行がんとして天から降ってくる訳ではなく、早期がんの時期を通過します。それゆえ検査が、たまたまそういう時期に当たっていれば、発見した病変が早期がんであっても(どこかに臓器転移があるので)将来再発・転移してくる事になります。
 ……前回の検査で異常が無かったのに、一年後には早期がん様の病変が見つかり、手術すると肉眼でも明らかな腹膜転移があったのです。検査で胃の病変が発見できない段階で、がん細胞が腹膜に転移していた訳です。
 「どの臓器においても、無症状なのに検査で見つかるがんを手術した方が良いとするデータは有りません。今後データがそろう程に、検査と手術の無意味がはっきりすることでしょう。」
 又、抗ガン対策としての食事や自然の手当、運動等の自然療法・代替医療、以下の動画では食事の組み合わせ、ビタミンD、日光浴、野菜やワインのポリフェノール等が言われています。

 次に、関連ウェブページが在ります↓↓
 アンジェリーナ・ジョリーは世界政府の娼婦である

 以下に、関連動画を添付します↓↓
 次の動画は、日本語字幕をオフ、アノテーション機能をオンにして観て下さい↓↓(日本語字幕が出て来ます)


アンジェリーナ・ジョリーは持ってもいない乳癌切除で癌ビジネスの広告塔に

http://youtu.be/wNIlvv0IIR0


KONYコニー2012 アンジェリーナ・ジョリーを逮捕しろ! #kony #angie

http://youtu.be/61wJ1jVWkW8


(日本語字幕版)KONYコニー2012 アレックス・ジョーンズ氏の動画。


アンジェリーナ・ジョリー(Angelina Jolie, 本名: Angelina Jolie Voight, 1975年6月4日 - )は、アメリカ合衆国の女優、映画プロデューサー、ファッションモデル及びUNHCR­親善大使。愛称は「アンジー」である。


プロパガンダ (propaganda) は、特定の思想・世論・意識・行動へ誘導する宣伝行為である。


通常情報戦、心理戦もし­くは宣伝戦、世論戦と和訳され、しばしば大きな政治的意味を持つ。


外交問題評議会(C­ouncil on Foreign Relations)とは、アメリカ合衆国のシンクタンクを含む超党派組織。略称はC­FR。「外交関係評議会」と訳されることもある。1921年に設立され、外交問題・世­界情勢を分析・研究する非営利の会員制組織であり、アメリカの対外政策決定に対して著­しい影響力を持つと言われている。超党派の組織であり、外交誌『フォーリン・アフェア­ーズ』の刊行などで知られる。本部所在地はニューヨーク。会員はアメリカ政府関係者、­公的機関、議会、国際金融機関、大企業、大学、コンサルティング・ファーム等に多数存­在する。知名度が高く、影響力が大きいことで知られる。


ブギーマン( Bogeyman)は子供たちが往々にして信じている、伝説上の、若しくは民間伝承に­おける幽霊に類似した怪物である。「bogey」はおそらく「恐ろしい幽霊」を意味す­る中世の英単語「bogge/bugge」に由来する(これは「bug」の語源でもあ­ る)。希土類元素(きどるいげんそ、レア・アース、英語: rare earth element)は、スカンジウム 21Sc、イットリウム 39Y、ランタン 57La からルテチウム 71Lu までの17元素からなるグループである(元素記号の左下は原子番号)。周期表の位置で­は、第3族のうち第4周期から第6周期までの元素である。なお、希土類・希土とは、希­土類元素の酸化物である。参考:ウィキペディア


http://zakki.blog.ocn.ne.jp/blog/2013/05/post_b2ef.html