日本美容外科学会認定専門医Dr.石原の診療ブログ~いろんなオペやってます~タウン形成外科クリニック

国内5千人以上の美容外科医で、数少ない日本美容外科学会認定専門医のDr.石原のブログです。美容外科医として21年、学会専門医に認定されて15年の経験で、他院で受けられた手術の修正(やり直し)の治療を特に専門にしています。


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他院で二重の切開法を受けた方です。二重の幅がかなり広いので狭めたいのと、、眠そうな目も改善したいとのことです。(このモニター患者さんのご希望により片目だけお見せしています)



ご覧のように幅の広い二重と眠そうな目が特徴です。目頭側の傷跡もあまりきれいではありません。


赤い矢印の部分の傷がやや目立ちます。


眠そうな目の原因は、二重のラインより下側(まつ毛側)のたるみがあり、まつ毛にかぶさっているためであり、実は眼瞼下垂ではありません(後ほど修正後の結果を見ていただければわかります)。


このような方に修正手術を提案するときに、他医でよくあるのが、「切開線より下側の皮膚を切除してさらに眼瞼下垂の手術(挙筋腱膜前転術)を行えば幅は狭くなる」というものです。

たしかにそういう選択もあるかもしれませんが、その場合は狭くする幅に限界があります。また、さらに眼瞼下垂が必ずしも適応でない方に挙筋腱膜前転術を行うと、ビックリした目になりすぎるリスクがあり、目が閉じなくなることによりドライアイや角膜障害をきたす可能性もあり、適応は慎重にすべきだと思います。


この方は二重の幅をしっかり下げたいというご希望があったので、その場合は私が常に行っている「脂肪移植法」か、当院の診療部長である上先生の「つり上げ糸による方法」の二つだと思います。

脂肪移植法は難しい手術です。他院術後の剥離をしっかり行い、適切な脂肪量を適切な層に固定させて二重の再癒着を防止するのですが、ドクターの技術が伴わないと再び癒着が起こって二重が消えなかったり、別の部位に癒着が起こって医原性の眼瞼下垂を起こしてしまったりして予想外の結果になりかねません。

この方には、脂肪移植に加えて、たるんだ皮膚の切除と皮下組織(眼輪筋、瞼板前組織)を適切に取り除き、皮膚をたくし上げてまつ毛がきれいに見えるような工夫もしています。


それでは私がこの方に行った脂肪移植による二重の幅を狭くする手術の結果をお見せいたします。



修正手術前


            ダウン


修正手術後


きれいに二重の幅が狭くなり、眼瞼下垂手術をしなくてもたるみがなくなり眠そうな目は改善しています。

ただし、目頭側の他院の傷はそのまま残ってしまっています。

術後の閉眼時もお見せします。



赤い矢印が他院で切開法をした傷跡です。

黄色い矢印が私が行った修正手術のライン(傷)です。

患者さんのご希望があれば、いずれ赤い矢印部分の他院での傷跡もきれいに修正して縫い直すこともできると思います。


私どものクリニックの二重まぶた手術のページです。

二重まぶた

http://www.keisei.ne.jp/futae/

二重まぶたの修正ページはこちら。

http://www.keisei.ne.jp/futae/menoshusei.html


大阪、名古屋での他院修正無料相談会はこちらへ

http://www.keisei.ne.jp/shuseisenmon/osaka.html


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年齢とともにバストが垂れ下がってしまった方が豊胸を希望される場合、気をつけなければいけない重要なことがあります。それはバストの下垂の程度です。

下垂の程度が強い方に、単に通常の豊胸術を行うと、シリコンインプラントは正常の位置にあっても、乳輪や乳頭の位置する皮膚が下に残されたように垂れ下がったままで、とても不自然な結果になってしまいます。

下垂の程度の目安の一つは、乳輪、乳頭の位置がバストの一番下のライン(乳房下縁)より上か下かが重要になってきます。

乳房下縁より下にある乳輪、乳頭は、通常の豊胸術では上方には持ちあがってきません。その際は乳房吊り上げ術(マストペクシー)が必要になります。



【Before】

【After】


吊り上げ手術は乳輪周囲の半周もしくは全周にわたって、それより外側のたるんだ皮膚(表皮)を切除して、巾着縫合の要領で縫い合わせて引き上げる方法です。

どの方向にどれだけ持ち上げるか、たるんだ皮膚をどこまで切除するか、そしていかにきれいに丁寧に縫合するか、さらにシリコンとの位置バランスの調整具合で仕上がりが大きく違ってくるので、それなりに難易度が高い手術です。

ぜひ経験が豊富な専門医にお任せください。


それでは結果をお見せします。


NEW http://www.keisei.ne.jp/photograph/cat63/post-31.html




私どものクリニックの豊胸術のページです。

(PC)http://www.keisei.ne.jp/bust/


タウン形成外科クリニック





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去る17日と18日に、第104回日本美容外科学会が東京のANAインターコンチネンタルホテルで開催されました。

学会には、「参加だけでなく発表してさらに医学論文にまとめること」を心掛けてきたのですが、今回は、どうしても忙しくて準備ができそうもなかったため、参加だけの学会になりました。



今回のお目当て二日目のエキスパートセッションです。

タイトルは「美容外科における高難易度&修正症例」
座長は大慈弥裕之先生、演者は島倉康人先生、、牧野太郎先生、南雲吉則先生でした。

学会に参加するからには、いろいろな先生方の考え方や治療法を参考にして自分の知識や技術をより高めることが目的ですから、学会場にただ単に座って聴講しているだけではもったいないです。

いつものように積極的に質問をいくつかして、討論に参加させていただきました。

診療の予定が詰まっていたため、学会場にいた時間はほんの3時間程度でしたが、大変ためになりました。発表したい研究内容もいくつか貯めてありますので来年を楽しみにしてください。



私の学会活動、医学論文、経歴などについてです。ご覧ください。

(PC)http://www.keisei.ne.jp/doctor.html

    http://www.keisei.ne.jp/anzen.html

(モバイル)http://keisei.ne.jp/i/doctor/index.html



タウン形成外科クリニック



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他院で切開法による二重まぶたの手術を受けた後の修正希望の方々が全国から本当に多くいらっしゃいます。

患者さんの中に、ご自分でもたしかに不自然なのですが、なぜそしてどこがおかしくて不自然に見えるのか分からないと言われる方が多くいらっしゃいます。

そのような方がの悩みを解決してさしあげるには、どこがどのようにおかしいから不自然に見えるのです、そしてここをこのように治せば自然に見えます、という解決の道筋をわかりやすくお話しし、またそれを患者さんが納得、理解していただくことが極めて重要になります。


よくある不自然な切開法術後の例をお見せします。



この方は他院で切開法を受けられた二重まぶたが不自然に見えるのが嫌だということですが、どこが不自然さの原因なのかはご自身で分からないということでした。

みなさん、どう思われますか?(写真を拡大してみてください)


二重の幅は目を閉じたときに7.5ミリで、決して幅が広すぎる訳ではありません。・・・問題は皮膚の余りなのです。まつ毛の生え際(瞼縁(けんえん)といいます)と二重の切開線の間の皮膚が余っているために腫れぼったく見え、しかもまつ毛に皮膚がかぶって見えます。


黄色の矢印で挟まれた部分が、不自然に見せている皮膚の余りです。


この不自然さな皮膚の余りはなぜできるのでしょうか?それは、二重を作成するに当たり、執刀医が切開線の部分以外の処置を行っていないことによるものです。二重まぶたにするには、切開線と瞼板という固い組織に癒着を作るのですが、元来まぶたの厚い一重まぶたの人には、さらに切開線より下方向つまり瞼縁に向かって、皮下にある眼輪筋、瞼板前組織(脂肪)を少し取り除いたうえで、皮膚のたるみを少し切除しないと、二重まぶたにはなるものの、まぶたの厚い一重まぶたに “ラインだけがくっきり入っただけ” というこの方のような不自然に見える二重になってしまうことが多いのです。

肝心なのは「切開線と睫毛の生え際である瞼縁までをどう処理するか」なのです。

これらを踏まえて修正手術を行いました。


修正手術前


            ダウン



修正手術後


それなりに幅の広い二重まぶたですが、腫れぼったさは解消し、きりっとした目元になり、睫毛の生え際も見えてやや上向きになりました。




私どものクリニックの二重まぶた手術のページです。

二重まぶた

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二重まぶたの修正ページはこちら。

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先日(5月7日)は名古屋で2回目となる他院術後無料相談会を開催しました。毎回、相談会では多くの患者さんたちから、諦めかけていた修正の悩みに対して解決の希望や道筋ができたと大変感謝されています。



今後も上先生と共に、大阪と名古屋の相談会を継続して開催していく予定ですが、さらに全国各地を回りたいと考えております。もしお住まいでご要望の地域、都市がありましたら、匿名のメールでも構いませんので、ぜひクリニックまでご連絡ください。

今年の後半から来年にかけて、福岡、札幌、広島などを考えております。


e-mail : info-r@keisei.ne.jp

   

他院術修正の無料相談会について 

http://www.keisei.ne.jp/shuseisenmon/osaka.html

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