*ハピログ*

ご存知のようにアメリカは非常に格差社会な上

歯科保険のシステムが日本のように安く提供されないので

Socioeconomic statusは口腔の健康にとって大きなインパクトであることは否めない

これは日本に居るときはさほど感じることがなかった

もちろんお金あるから審美に投資出来るかどうかっていう差はあったけど

実際に口腔の健康をケア出来るレベルっていうのは

経済的状況よりその人のモチベーションによる影響の方が

日本では明らかに大きいと思う



DH２になって金曜日は毎週地域の歯科医療センターでボランティアをすることになっている

ここ数週間お世話になるセンターはHIV患者を対象としているところで

大人の患者さんの大半がHIVで且つ経済的に豊かではない方がほとんどです



昨日の午後の患者さんもその内の一人だった

彼が到着した後チャートを渡された後、担当医に特に注意点はないか確認し

メディカルヒストリーをレビューしバイタルをとってから

トリートメントに入った

HIV以外に特に併発している病気はなく

１日２０本ほどの喫煙があった

AAP III, Calculus class V

上顎は犬歯、小臼歯のみ残った状態で連結補綴が入っている

全体に歯間のプラークが目立つので

小さめの歯間ブラシかソフトピックの使用を薦め

サンプルがなかったのでドラッグストアで買うように薦めた

商品名を書いて渡し、彼も購入に意欲的だった



イニシャルデブライドメントが終わって担当医がどうして２年も来なかったのかと訪ねると

彼は”しばらくシェルターが見つからなくて最近新しいシェルターに入った”と言っていた



つまり彼はしばらくホームレスだったのだ

でも私はシェルター＝ホームレスシェルターっていうアイデアがなく

後ほどドクターから歯間ブラシの購入を勧めたことに関して指摘を受けた

OHIをした時点で私は彼がホームレスだったことを知らなかったし

それは全く考えてもないことだった

同時に自分の中のここへ来る患者さんへのSocioeconomic statusに対する意識の低さを

とても恥ずかしく思いました



だけどそれと同時にお金がないのに”１日２０本喫煙”できるのか？というアイデアが

頭から払拭出来なかった

アメリカのタバコは高い

安くても一箱$５弱くらいはする

つまり彼は毎日そのくらいのお金をタバコに使えるのだ

もちろん彼がお金を払ってタバコを買っているのかどうかは定かではないが

＄５あれば歯間ブラシ１ヶ月分くらいは買えると思う



私はあまりホームレスの方たちと関わったことがなかったので

自分がいつかどこかで近く関わるかもしれないというアイデアがとても薄かったことを

とても反省してはいるが

同時にホームレスなのに銀行のアカウントがあったり

スターバックスで＄３払ってラテを飲んでるようなホームレスの存在が

いつも疑問なのだ

そして彼らはいつも所謂アメリカに早くきたレースの人たちで

もちろんアメリカで生まれ育っていつでも大学までの教育を受けられる立場で

何かの事情があるにせよえり好みをしなければなんとか仕事も手に入るであろう状況の人たちが多いように思う

ヒスパニックで全くで英語が出来なくて夜中に国境を走ってこえたような人たちは

同じくストリートに立っていても

お金をベグしてるのではなく仕事をベグしてるのだ

だけどアメリカシチズンでリーガルに仕事ができる彼らは

力仕事や汚い仕事をすることは拒み

お金や服や食べ物をベグして

私たちは働けないと嘆くのだ

もちろん本当に働けないひとも居るだろう

そして限られたお金を健康に投資する人もいれば

不健康に投資する人も居る

そして世の中はどちらに転んでもどこかでビジネスが成功するように出来ている

これは大きなConflictだと思う