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2016-08-27 11:06:00

慢性腎臓病8

テーマ:病気
腎臓が悪くなると尿タンパクが見られるようになることがあります。
本来ならばおしっこを作る過程でタンパクは再吸収されるので、
おしっこの中には出てきません。
腎臓が悪くなるとタンパクが吸収できなくなり、
おしっこの中にタンパクが出てしまうのです。
ですから、尿タンパクが出ていれば腎臓病を疑うきっかけになります。
しかし、膀胱炎があったりする場合にもタンパクが出るので、
尿タンパクが出たら腎臓病、だとは言えません。
また、尿タンパクはおしっこの濃さによっても数値が大きく変わってしまいます。
腎臓病で見られるような薄いおしっこをたくさんする状態では、
実際よりも尿タンパクが低く出てしまいます。
ですから、腎臓の機能を評価するためにはおしっこの濃縮度も考慮しなければなりません。
前に書いたようにおしっこの中にはクレアチニンという物質が排泄されます。
おしっこが薄ければおしっこの中のクレアチニンの数値も低くなります。
ですから、このクレアチニンと尿タンパクとの比を出すことでより正確に評価できます。
これをUPC(尿タンパククレアチニン比)といい、
腎臓の機能が落ちてくると、この数値が上がってきます。
特にワンちゃんの場合は今後の経過の見通しに大きく影響すると言われています。
ただ、上に書いたように膀胱炎があったり、
去勢していない男の子で精液が混じったりすると評価ができません。
これが難点ですね。
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2016-08-24 15:19:11

慢性腎臓病7

テーマ:病気
慢性腎臓病3のところで書いたように腎臓が壊れるとおしっこが濃縮できなくなります。
ですから、おしっこの濃縮の度合いを調べることが腎臓病の診断につながります。
これは尿比重というものを測定することでわかります。
腎臓が悪くなると尿比重が低くなります。
ただ、尿比重が下がる原因は他にもいろいろとありますから
尿比重が低いから即腎臓病だとは言えません。
例えば、単純に水を飲みすぎただけでも尿比重は下がります。
これは誰でも経験があるんじゃないでしょうか?
比重を測るまではなくても、水分をとりすぎた翌日はおしっこの色が薄いと感じたことはありませんか?
その他にも糖尿病やある種のホルモンの病気でも尿比重が低くなります。
ですから、他の検査と合わせて診断する必要はありますが、
腎臓病を疑うきっかけになるという意味では有用です。
尿比重は腎臓の機能が33%以下になったぐらいから下がると言われています。
ですから、クレアチニンよりも早く診断が可能です。
何よりもおしっこが取れればいいだけですから、
ワンちゃんやネコちゃんに負担をかけずに検査できるというのが大きいですね。
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2016-08-22 11:04:27

慢性腎臓病6

テーマ:病気
今日はワンちゃんやネコちゃんで腎臓病の診断に使われる検査についてお話します。

まずはクレアチニンBUNです。
クレアチニンは筋肉で作られるクレアチンという物質の代謝産物でおしっこの中に排泄されます。
BUN(血中尿素窒素)はタンパク質の代謝の結果生じた老廃物で、
これもおしっこの中に排泄されます。
腎臓が健康なときにはどちらもどんどんおしっこの中に排泄されるので血液中の濃度は高くなりません。
しかし、腎臓の機能が落ちるとうまく排泄できなくなるため、
血液中の濃度、つまり血液検査での数値が高くなります。

これらは一般的な血液検査に含まれていることが多い項目です。
メリットとしては院内で検査ができるのですぐに結果がわかるということです。
特にクレアチニンは腎臓病の程度を評価する指標の一つであり、
腎臓病の診断には重要な項目の一つです。
これらが上がっていれば何らかの腎臓病であることが多いのですが、
前にお話ししたとおりこれらが上がっている時点で腎臓は既にその機能の75%を失っています。
こう書いてしまうとクレアチニンが上がっているともう手後れみたいな感じになってしまいますが、
決してそういうわけではありません。
そこから適切な治療をすることでかなりの期間を生きられる子もたくさんいます。
しかし、もっと早く診断ができればもっと長く生きられるんじゃないかということです。
では、これらよりも早く腎臓病を診断するにはどんな検査をすればいいのでしょう。
次回はそのお話です。
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