歯ぎしり

［女医エッセー（15）人前で話すのが苦手ですか？］

（産経新聞　　2012年１月31日）（皆川恵子先生）


新しい年になりましたが、日本では入学や進級、就職、クラス替え、人事異動
など、普段の生活での節目はこれから４月にやってきますね。
新しい環境で、初めて出会った人とも上手に関係を構築しなければなりま
せん。

誰とでもすぐに打ち解けてはきはきとものが言える人、人前できちんと自己
紹介をしたり、急に指名されても適切に返答できたりする人はいいのですが、
そういう状況を苦手とする人も少なくありません。
苦手でも、回数を重ね、経験を積むうちにうまく対処できるようになる場合は
いいのですが、一方で何度経験してもうまくいかないと感じる方もおられ
ます。

　・仲間うちでさえ、代表で話す場になるとドキドキして思うように
　　　　　話せない。頭が真っ白になる。
　・PTAの懇談会で自己紹介するときは、毎年順番を待つ間に手や脇の下に
　　　　　汗をかく。注目されるとさらにドキドキして、声まで震えて
　　　　　しまう。
　・会議でプレゼンするときは緊張して頭がぼーっとする。
　　　　　顔も赤面するので、数日前から不安で落ち着かない。
　・人前では緊張し、手が震えて字が書きにくい。
こんな相談が寄せられることは実は少なくありません。

このような状態を「社交不安障害」といい、内気な性格とは区別して考え
ます。
一般的に、対人恐怖症や赤面症、あがり症などといわれるものを指して
います。
人前で話したり何かをするにあたり、不安感、緊張感、身体や声の震え、声
が出しにくい、発汗、動悸、胃の不快、腹痛、頻尿、赤面、息が詰まる感じ、
体のこわばり、頭がぼんやりするなどの精神的・身体的症状を認め、生活や
仕事上の支障や苦痛が大きい場合は治療の対象になります。

この症状はやや女性に多く、自覚し始めるのは思春期の頃が多いです。
でも、治療を考えて専門家に相談するのは成人年齢以降が多く、治療開始
までの時間が長いことも特徴といわれます。

治療は薬物療法（抗鬱剤、抗不安剤を主に使用）、認知行動療法などが中心
です。

治療開始までの時間が長いほど治療にも時間を要するのです。
地道に治療を継続することで改善が望めますので、気になる方は専門家への
ご相談をお勧めします。



http://sankei.jp.msn.com/life/news/120131/bdy12013108050004-n1.htm












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［歯ぎしり　ナイトガードですり減り防止］

（産経新聞　　2012年４月24日）


歯のすり減りや慢性的な肩こりなどを引き起こすことがある「歯ぎしり」。
確かな原因は特定されていないが、ストレスや噛み合わせの悪さなどが関係
しているとされる。
ただ、これらの因子を即座に取り除くことは難しい。
歯のすり減りやギリギリときしる音が気になる人は、就寝前に「ナイト
ガード」などと呼ばれるマウスピースのような用具を装着し、対症療法的に
歯を守るのも１つの手だ。
（豊田真由美）



＜過度治療にリスク＞
歯ぎしりの原因とみられるものの１つに、噛み合わせ（咬合）がある。

理想的な咬合は、上下の歯を噛み合わせたときに全ての歯が均等に接触する。

上下の歯が噛み合ったときの位置関係が異常な場合を「不正咬合」と呼ぶ。
１本だけ歯に位置異常があったり、差し歯がたびたび外れたりする人は、
咬合の治療が歯ぎしりの解消に奏功することがある。
しかし、いしかわ矯正歯科（東京都中央区）の石川晴夫院長は「歯ぎしりを
止めるには、ストレスと咬合の両面からアプローチする必要がある。
噛み合わせばかりを気にして過激な治療に走らないで」と警鐘を鳴らす。
石川院長によると、咀嚼や発音などをするときの下顎は、
　　（１）顎関節
　　（２）咬合
　　（３）食べ物を噛むときなどに使う咀嚼筋
が、互いに協調しながら動いている。
顎関節は適応力が高く、咬合に合わせて機能する。
そのため、咬合に多少異常があっても日常生活に支障がない場合も多い。

また、噛み合わせの治療は高度な技術が必要とされるうえ、「非可逆療法」と
いって、１度歯を削るなどすると元の状態に戻せない。

石川院長は「歯は髪の毛など１ミリに満たない物を噛んでも違和感を覚える
ほど敏感。むやみに削ったり位置を動かしたりする歯科治療のリスクも指摘
されている。顎関節の適応能力などを生かしながら、慎重に治療戦略を考える
必要がある」と説明する。



＜咀嚼筋を緩める＞
歯ぎしりの対処法として、就寝前に樹脂などでできたマウスピースのような
ものを装着し、対症療法的に歯のすり減りなどを防ぐ方法もある。
「ナイトガード」「スプリント」などと呼ばれる用具で、歯科医院で健康
保険を適用して作れる。

歯ぎしりが起こると、咀嚼筋が異常に緊張する。
それに伴って頭や首などの筋肉も緊張し、疲労性の疼痛や慢性的な頭痛・
肩こりに悩まされる人も珍しくない。

ナイトガードは咀嚼筋の緊張を和らげ、歯ぎしりによる歯のすり減り、
きしる音を防ぐことができる。
ただ、合わないものを使うと違和感が強く、かえってストレスになったり、
眠っている間に口から出したりしてしまうことも。
歯科医と相談し、自分に合った素材や硬さを選ぶことが大切だ。
石川院長は「軟らかいナイトガードだと余計に強く食いしばって症状を悪化
させる場合がある。硬めをお勧めします」と助言している。



＜用語解説：歯ぎしり＞
上下の歯を強くこすり合わせる異常習癖。
睡眠中はギリギリと音を立て、昼間は無意識に強くかみしめたりカチカチと
小刻みにかみ合わせたりする。
起床時に歯が痛い・顎が疲れているなどの症状がある人は、睡眠中に
歯ぎしりをしている可能性がある。
頭や首などの筋肉がこわばるため、慢性的な肩こりや頭痛を引き起こすことも
ある。
歯のすり減り・合わない差し歯の損傷・顎関節症などの原因にもなる。


http://sankei.jp.msn.com/life/news/120424/bdy12042408170003-n1.htm











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［氷食症］

（Wikipedia）


氷食症は、氷を無性に食べたくなる病気。
鉄分の欠乏によることが多い。


＜定義＞
非栄養物質を強迫的に食べたくなる病気である異食症の一種。
近世、冷蔵庫が普及し始めてから生まれた病気で、１日に製氷皿１皿以上
食べるもの、という定義がある。


＜原因＞
主たる原因は、鉄欠乏であり、鉄欠乏性貧血および、その前駆状態である
「貧血がない鉄欠乏症」でも氷食症は起こる。

体温を、腋下と口腔内で比較したとき、口腔内が高いことから、口腔内を
冷やすためではないかという説や、鉄欠乏により食嗜好が変わるという説が
あるが、未だ不明な点が多い。

精神疾患である強迫性障害の１つとして見られることもある。

なお、氷を大量に食べることにより鉄分の腸管吸収が低下し、鉄欠乏を招くと
いう逆の発想からの説もあるが、鉄剤治療に際して、氷食症合併群と
非合併群の間にその治療効果・速度に差のないことから、疑問視されている。


＜症状＞
基本症状は、氷を強迫的に食べる（食べずにいられない）こと。
持久力の低下、記憶力の低下、寝起き寝つきの悪さ、食欲低下などの鉄欠乏
症状や、顔色不良、動悸、息切れなどの貧血症状を伴うことが多い。

強迫性障害による場合は、他の強迫症状（手洗い、ドアノブ拭きなど）を合併
することがある。


＜検査＞
貧血・鉄欠乏の有無を検査する。
瞼の裏側の色調での診断は、貧血が高度の場合でないと有効ではない。


＜診断＞
（１）貧血
血色素値が正常値以下で、MCHC（=血色素値*100/ヘマトクリット）が
31未満であれば、鉄欠乏性貧血が強く疑われるが、氷食症においては、貧血は
必須ではない。

（２）鉄欠乏
トランスフェリン飽和度（=血清鉄*100/総鉄結合能)が16%未満、血清
フェリチン値が14ng/ml未満であれば、鉄欠乏の可能性が高く、鉄剤治療を
する根拠とできる。


＜治療＞
鉄剤（フェロミア）50mg錠１日１～２回の内服で治療可能である。
主な臨床症状は、氷食症も含めて１ヶ月ほどで改善するが、再発予防の
ためには、３～４ヶ月間内服することが勧められる。

過多月経が原因の場合などは、その後も週１回程度、内服しておくとよい。
鉄剤の内服による副作用として、消化器症状（吐気、便秘、下痢など）が
強い場合は、鉄剤の静脈注射による治療も選択できる。


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残念ながらフェロミアは非常に不味いです。
私の場合は消化器症状も強く出てしまいました。

サプリメントも吸収の良い「ヘム鉄」は少ないので、重症の場合には栄養専門
クリニックの受診をお勧めします。


（横山歯科医院）



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