<秘伝> 歯科医院 開業の仕方と、開業してから

これから歯科医院を開業する先生、開業して間もない先生に贈る、私なりの医院繁栄のポイントとアイデア集です。
「この業界は不景気だから・・・。」と嘆く前に、やってみましょう~!


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厚生労働省は社会保険診療報酬支払基金と連名で、「支払基金業務効率化・高度化計画」を発表しました。クラッカー

 

これは、診療報酬の診査AIを用いて、2022年度までにレセプト全体の90%程度をコンピューターによる審査完結を目指すものであります。パソコン

 

 

なお、コンピューターチェックで診査が完結しなかった場合は支払基金が雇用する医療専門職(医師等)を中心とした職員の対応で済ませ、審査委員会での審査は1%以下にすることを目指すとの事であります。

 

従来のレセプトコンピューターチェックは審査委員による人的な審査の前に大雑把には行われてきましたが、AIを用いたシステムにより年間約800億円にものぼる支払基金の運営費用の大幅削減都道府県ルールの統一化等が期待されています。¥

 

この新システムが実現すれば、診療報酬の支払いに至るまでのプロセスが大きく変化し、それにかかわる人員を約800人程度削減でき業務の効率化が進むとされております。

 

実際にはいくつものハードルを越える必要があるかと思いますが、レセプト審査に関する経費が削減されることは、国民皆保険制度を出来るだけ長く現在の形で維持する一助になるものとして、期待をしております。ドキドキ

 

 

以上、「レセプト審査もAIの時代へ」のお話しでした。ニコニコ

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最近は、インターネットの普及によって様々な情報が氾濫するようになりました。テレビ

 

もちろん多くのネット上の情報は有益なのですが、中にはかなり偏向した内容のものもあり、時に患者さんを混乱させることがあります。ショック!

 

例えば、歯牙へのフッ素塗布ですが正しく行えば安全なものであり、う蝕(虫歯)の減少に寄与しうるものなのですが、稀なケースや大量摂取した際の副作用などをセンセーショナルな記事にすることで、誤ったメッセージを送っているものも散見されます。爆弾

 

 

患者さんの中には、「フッ素=危険な毒物」という形で認識されている方もおられますビックリマーク

 

従いまして、フッ素をルーティンで塗布しトラブルになる症例が最近ではあるようです。あせる

 

特に小児に塗布する場合には、保護者の方にフッ素を塗布しても良いか確認が必要な時代になったのだと認識すべきだと思います。目

 

 

以上、「勝手にフッ素を塗布しないで!」のお話しでした。ニコニコ

 

 

 

 

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<WHITE CROSS ニュース 2017.12.15より抜粋引用>

 

平成20年4月の診療報酬改定で歯科外来診療環境体制加算新設以降、届出歯科医療機関数は年々増加しており、H27.7.1時点で10,944施設 (約16%)であったが、H28.4.1 時点では12,480施設(約18%)となっている。アップ

 

今回、中央社会保険医療協議会で提案された新案の要点は以下の通りである。

 

・外来環届出施設の評価は据え置き(初診料+外来環=259点)

・外来環未届施設において、新施設基準を届け出た施設は増点(初診料+○点)

・外来環未届施設において、新施設基準を届け出ない施設は減点(初診料-△点)

 

中央社会保険医療協議会 総会 資料(厚生労働省)より

 

新施設基準がどのようなものとなるのか。診療報酬の増点もしくは減点はどの程度か。また、体制整備に一定の経過措置期間はあるのか。などは気になるところではあるが、ハンドピースの扱いや保有数が焦点となることは推察できるであろう。注意

 

平成28年度の診療報酬改定では「かかりつけ機能評価型診療所」が新設され、新たな基準が設けられた。

医科においてはすでに、医師や看護師などの人員配置や床数等の設備で診療報酬が区別されるのが当たり前となっており、この潮流は歯科にも入るものと考えられる病院

 

時代に合った安全で高品質な医療を国民に提供するために必要な施策であるが、医院経営としては設備投資や従業員採用が大きな課題となるところである。

 

<引用ここまで>

 

これからは、国が定める様々な施設基準をクリアできるか否かが大きな医院の経営課題としてついて回る時代になる様です。ひらめき電球

 

歯科医師や歯科衛生士の人数やタービン数やチェアー数など、医療機関としての充実度がターゲットになるようですので、今後歯科界でも勝ち組と負け組が明確化し、2極化が増々顕著になるような気配であります。あせる

 

4月の点数改定まで様々な情報が飛び交うことになるかと思いますが、我々もただ治療に関する事に専心すののではなく、経営者として情報通になる必要が増々高まって行くようであります。目

 

 

以上、「4月の点数改定について」のお話でした。ニコニコ

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<朝日新聞デジタル アピタル 2017.12.8 より抜粋引用>

 

お年寄りらの口腔(こうくう)ケアをするスタッフへの新たな研修制度を厚生労働省は創設するビックリマーク

 

歯科医師や歯科衛生士がいない現場でも専門的なケアができるよう、病院や介護施設の看護師介護スタッフに学んでもらう。目

 

最期まで口から食べることの支援や誤嚥(ごえん)性肺炎を減らすことにつなげる狙いがある。厚労省は来年度、この研修に約1億円を充て、実施する自治体に経費の半額を補助する方針。

 

2014年時点で歯科の診療科がある病院は全国で約2割。介護施設などを訪問する歯科医師や歯科衛生士のニーズは高まっているが、その数は追い付いていない。新たな研修制度によって適切なケアができる施設を増やしていく

 

口の中には多数の常在菌がいて、唾液(だえき)にまじって気管内に入ると、誤嚥性肺炎の原因になる。要介護者への口腔ケアは、肺炎の発症を抑えることがわかっている。グッド!

 

また、口腔ケアが入院期間を短縮させるという報告もある。歯科医師らによる専門的なケアを受けた患者と一般的なケアを受けた患者を比べると、専門的なケアを受けた患者は10~20%程度、入院日数が短かった

 

<抜粋引用ここまで>

 

これまでも、医師会や歯科医師会等が連絡を取り合い地域包括ケアの仕組み作り等をして参りましたが、実際はなかなかシステムの構築が進んでおらず、ついに国が動き出しました叫び

 

看護師や介護士にどこまでの口腔ケアが認められるのかは不明ですが、いずれにせよその様な細かな線引きが形骸化し看護師や介護士によるスケーリングが慣例的に行われる事態となれば、歯科衛生士であることの価値急落してしまいます。あせる

 

 

これまで1人の新卒歯科衛生士に約20件の求人がありましたが、今回の厚労省の決定は歯科衛生士の職域侵しかねないものであります。爆弾

 

早急に歯科医師会・歯科衛生士会等の関係諸機関が協力しなければ、今後歯科衛生士という職業の立ち位置があやふやになってしまいます。ショック!

 

既に、残された時間はわずかかも知れませんが、早急な対応が求められる事態であると私は考えております。

 

 

以上、「歯科衛生士の職域は守れるのか?」のお話しでした。ニコニコ

 

 

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私はクラウン・ブリッジ系の技工物は、ある一つの歯科技工所の一人の技工士さんを指名し、いつも同じ方に作って頂いています晴れ

 

そうすることで、私は技工士さんの癖や傾向が把握できますし、技工士さんも私の形成の意図や好みなどを把握しやすくなると考えております。チョキ

 

また、保険治療の硬質レジン前装冠ですが市販のシェードガイドを眺めているよりも、御指名の技工士さんに専用のシェードガイドを作ってもらうことで、かなりシェードのミスチョイスが減らせると思います。ドキドキ

 

実際に、私は自分の口腔の印象を取り硬質レジン前装冠専用のシェードガイドを技工士さんに作ってもらいました

 

 

作成方法は実際に支台歯形成をしてもらい、「いつも通りの作り方・いつも通りの気合いの入れ方」で作ってもらうのが良いようです。べーっだ!

 

変にここぞとばかりに気負って、普段と違う高等テクニックを駆使されても使い物になりませんあせる

 

 

市販のシェードガイドは、自費診療では良いかも知れませんが保険診療ではなかなか同じようなシェードで出来上がって来ません汗

 

もしそのような悩みをお持ちの先生がお出ででしたら、ちょっと億劫かもしれませんが技工士さんに硬質レジン前装冠専用のシェードガイドを作ってもらうことをお勧めいたします。音譜

 

ストレスが随分と軽減されますよビックリマーク

 

 

以上、「硬質レジン前装冠専用のシェードガイド」のお話でした。ニコニコ

 

 

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