こんにちは


お休みをいただいたので、車を走らせて久し振りに御殿場アウトレットに行ってきました








御殿場アウトレットって本当に広い



それにお店が多いのなんのって



横浜からもわりと近いし、平日だからかなりすいてました










私は御殿場の雰囲気が好きなんですよね



空気も美味しいし



母と、春休みになったから弟を連れて行ったんだけど、弟と一緒にいると店員さんにはいつもカップルに間違われます



(そのあと母の存在で兄弟だとわかってびっくりされる)



姉さん女房って流行ってるみたいだしね笑



DIESELでかわいいパーカー買いました



なんか今回はいい商品が沢山入ってて、弟はスニーカーとか、シャツとか沢山買っていた



あとはバーニーズで春物のワンピを沢山購入



気になってたコスメも買ったよ



春物が早く着たいから、早く暖かくにならないかな～




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やほです


昨日と今日は休日なので、お買い物行ったり家でまったりしています



私のいる救命センターではね、ローテートしてる研修医はほとんど二年目なんだけど、

研修医の自主性をとても大切にしてくれます。
（※もちろん緊急度にもよるし、指導医がいるので危険なことはないですよ）



患者さんが運ばれてきたら、研修医と救命医がセットになって、



救命医の指導のもとで、研修医が鑑別診断をあげて身体所見をとったり、



検査項目を決めて採血や画像検査(エコー、CT、MRI)を行っていいのです。




あと、消防士さんから救急車到着時の詳しい情報を聞いたりもね、大切。




身体所見をとったり、検査をしている最中に、上司の救命医から、




『今、何の疾患を疑ってる？』


『次は何をするの？』




という質問が飛んできて、ものすごく実践的なOSCE(実技試験)を受けてるみたいです





でも、その指導のおかげで、私は正確さかつスピードが求められる救急の場面で、なによりも先にやらなければならないことがわかりました。




その患者さんが何の疾患にかかっているか？




を見つけることはももちろん大切だけど、、、




まずは命に関わる緊急な疾患や状態を否定すること



それが否定できた時点で少し時間の余裕もできるし、検査を追加したりして調べることもできるようになるから。





そしてそんな中、、、



私はERでの当直初日にして、



ものすごく、ものすご～く興味を持ってしまったことがあります。




それは、、、




心臓エコー




自分でも超意外なところに興味を持ったなと思いました


実は、わかる人はわかると思いますが、



エコー(超音波)検査というのは、ベッドサイドで簡単にできる素晴らしい検査なのに、



手技には熟練の腕が必要という難しい検査です。



いや、はっきり言って誰でもできるといえば誰でもできる検査だけど、



上手い人と慣れてない人じゃ、得られる情報量にかなりの差が



そして私といえば



産婦人科と小児科と麻酔科で、ほとんど1年を使ってしまったため、今まで心臓エコーに触れる機会が全くありませんでした



なぜなら、入院患者さんは専門の技師さんが心臓エコーをしてくれるし、



麻酔科では心外のオペでも、経食道エコーだったから




FASTというお腹のエコーは一応私もできるっちゃーできるんだけど、、、




心臓エコーをしてるERの先生をみていて、



え

めっちゃ上手いんだけど

かっこいぃ




と憧れた私。。。




そして

これはやるしかない

と思い、、、



実践してみたけど、全然思い通りの像がでない



ちなみに、今たまたま同じERのチームに4月から循環器内科になる研修医の男の子がいてね、



この2ヶ月間その子と一緒にとにかくエコーをやりまくることにしました



一回の当直で10人のエコーするだけで、一ヶ月に100人のエコーができちゃうなんて、これはやるしかない



ERの循環器を専門にしている先生には、



『産婦人科に行くのに、心エコーにこんな興味しめす子なんて初めて』



と言われてしまったけど。。。




確かに、私が4月から心エコーをやることはなかなかないかもしれません


ってかないだろう笑



しかし、今はそんなことはどうでもいいのです。


救急には心臓に問題がある患者さんが結構沢山来るので、

逆に今心エコーを学ばなきゃ、この先やることなんてなくなるかもしれない


絶対ある程度できるようになってやるぞ



と、思うのでした。


ちゃんちゃん

こんにちは

研修医生活もいよいよ残り２ヶ月を切ってしまいました

そして、私は今月からついにラストの研修先に配属されました

私の研修医生活ラストを飾る科・・・

ER

最後の最後に、こんな素晴らしい（そして過酷な）科をまわれるなんて・・・

本当に嬉しい（辛い・・・笑）

ERは学生の時も本当にいろんな経験ができた、思い出深い科です。

私が学生の時の実習を通して、ERの医師に抱いたイメージは、

医療に熱く、

常に冷静さと俊敏さを求められ、

手技が上手く、

ものすごくくくくくく・・・・・・・・・タフで（笑）

とにかくかっこいい。

しかし、自分が実際にERに配属されて、10日間で思ったことは・・・

ものすごく辛い笑

なにが辛いって、仕事の内容どうこうじゃないです。

それは・・・

ERの勤務体制

他の病院のERがどんな感じかは全く知りませんが、（ってか知りたい、回った人教えて）

私が研修している救命センターは3次救急なので、

医師は3チームに分けられ、3日間に1度、24時間の当直があります。。。

つまり、当直→明け→中日→当直・・・の繰り返し

しかも当明けの日も、その次の日も、入院患者さんが多ければ帰るのは夜

そして、形成や整形を呼ばなくてもいい外傷なら自分たちで縫合しちゃうどころか、、、

結構がっつり外科のオペもしちゃいます。

（もちろんチームには年単位で外科で勉強してきた外科医がいます）

完全になんでも屋さんです。

勉強になるどころのさわぎではなく、勉強になりすぎて困ります。。。

でも、私は配属されてからのこの10日間、

『3日に1度、24時間勤務』

という生活リズムに、頭も体も全くついていけず・・・

体内時計が完全に狂ってしまいました。。。

今までの研修でも、当直続きで、病院に連泊して死にそうになったことはあるけど・・・

一応、曜日と時間の感覚だけはありました。

しかしERに配属された今、もう完全に曜日と時間の感覚を忘れてしまった。

というか、曜日と時間は生活に関係なくなりました。

だってＥＲでは日中は日中だし、真夜中でも日中なんです。

休みも世間でいう平日・・・。

睡眠時間はチームの研修医で分けていて、

ERが混んでない時間を見計らって交代でとるから、（だいたい4時間くらい？）

ある晩は21時からだし、ある晩は夜中の3時からだったりする。

寝て起きたら、それがどんな時間であっても、日中です。

それで私は10日間くらい時差ボケ？みたいな感覚で、わけわかんなくなりました

でもだんだんとこの生活にも慣れてきました

人間には適応能力があることも実感笑

あとね、私はこの10日間で、めちゃくちゃ興味をもてることを早くも見つけてしまいました

次はそれについて書きたいと思います

ではでは