今日は、お休みでした。

張り切って、ではないけれど、朝から

ちょっとお勉強・・・

途中、睡魔と闘いながら、2時間くらい

通信の講義を聴く


休みとはいえ、自宅でPCに向かって勉強するって

なかなかしんどい。孤独だわ～

集中力が続かなくてさ


休憩を何回も取って、

合間に、大豆粉とおからパウダ－で

パウンドケ－キを作りました

こちらは、だいぶ慣れてきました。



あ～。気がつけば、また夕方になり

忘れていた洗濯、夕食の準備、ハヤトの散歩・・・

また明日、ガンバロ－

うちの長男は、高校3年です。

進路については、まるで人事のように、ぼ～っとしています

情報専門系の学校に通っているので、

この先は、同じく情報系に進学すると思っていました。

ですが、あまりにも、ぼ～っとして、何をしたらよいか

わからない、などと言うので、

あきれた私は、

先日、「何かやりたいことはないの？」　と、

取り寄せたり、送られてきたパンフレットや大学・専門学校の

案内を見せて、聞きました。

すると、いつも無口な長男は、

「福祉。」　と言うではありませんか

冗談かと思いましたよ、ホント。

遊戯王カ－ドの全国大会に行ったり、部屋では、パソコンに

かじりついてる長男が、まさか、

無縁かと、思っていた「福祉」と言うとは。。。

数日後、再度、聞いてみた。

すると、今度は、

「今のところ、興味があるのは、福祉ぐらい。」だと。

「福祉ぐらい」　はないだろうと思うけど、

まあ、なぜに、そんなことを考えていたのかは、わからない。

ただ、驚きと、ちょっぴり嬉しさもある。

ぼ～っとしてるけど、何かを感じていたのかな、とかね。


次男（中3）に話すと、

「えっ？いいじゃん！」　と、まるで性格が反対の彼は、

兄の反応に、やはりビックリしていたようです。

で、

「そういえば兄ちゃん、小さいとき、

ばあちゃんちに行って、帰るとき、よく泣いてたよね。」

と、言う。

そうだったっけ。

確かに、ばあちゃんっ子で、ばあちゃん大好きだった。

最近は、あまり行かなくなったけど、

最近も、義父母のことが話題に出ると、

ぼ～っとしてるようだけど、気にかけて聞いてるふうではある。

優しいって事か？

・・・ 　私にはそうじゃあないけどね


もう、いつまでも、ぼ～っとしてられないんだけど、

なかなかお尻に火がつかないようで、困ったものです。

来月は、3者懇談で進路をはっきりさせないといけません。

普通の受験生に比べると、かなり歩みが遅いと思います。。。

なんでも、チャキチャキ行動する次男と、足して2で割れば丁度よいのですが

うちの今の居宅の所長は、社会福祉士の試験を

今年で4回、受験し、落ちたらしい。

でも、めげずに、来年を目指している。

今日、私に教えてくれた。

DSと、社会福祉士国家試験の、ソフトだ。

「これ、持ってると、ちょっとした時間に勉強できて

いいよ。」　と。

なるほど～。

DSなら、次男が持ってたっけ。



日本ケアマネジメント学会にも入っており、

6月30日、7月1日に、野中猛先生の講義と事例検討の

案内が来たよ、とみんなに知らせていたが、

これは会員のみ。

http://jscmbiz.sakura.ne.jp/wp1/?p=39

行きたい人もいたけれど、残念。

うちにも届いたので、行くつもり。

だって、札幌であるのですから、行かない手はない

また、6月末には、白澤政和先生（日本ケアマネジメント学会副理事長）

の講演も札幌であります。

職場のケアマネ、総出で行きます

研修や講演会参加と、6月は多い。

新しい所長の向学心には感心する。

私も、いつも以上に刺激を受けています

今日は、入院された利用者の方の病院に行きました。

午前中は、A脳神経外科。

午後は、B脳神経外科。

一人は、脳梗塞を疑い、緊急搬送されましたが、異常なし。

もう一人は、軽い脳梗塞でした。

いずれも、病院のMSWに会って、情報提供をすることと、

面会も兼ねてです。

偶然でしょうけど、2ヶ所の病院とも、新築移転した病院であり、

まるで、ホテルかと思うくらい、立派な病院でした。

思わず、あ～、こんなところで働きたい と思いましたよ。




担当の方が、入院または退院した場合、病院との連携が、

ケアマネの加算になりますね。

実際、これまでよりも加算が多くなるのですが、そもそも

そんな加算をつけないと連携はできていなかったのか？

ってことです。

加算あげるから、ちゃんとケアマネさん、医療連携しなさいよ、

といわれてるって事じゃあないの？


忙しい中でも、利用者の方のことを考えれば、というか、身体状況が把握

できないでは、どう日常生活を支援していくかなんて、考えられないよね。



夕方は、事業所と隣接しているクリニックで、担当の方のカンファレンスを

お願いした。

要介護5の方で、月2回訪問診療をしてもらっている。

ほぼ毎日サ－ビスが入っているけれど、

意外なことに（失礼かもしれないが）、毎日入っているヘルパ－の

サ責（サ－ビス提供責任者）より、よっぽど家族のことを把握

してるんだね、これが。

この方に入っている、サ責は、細かいことでも、報告してきます。

「～でした。」「（家族が）～だったんです。」

それで？



何か、問題（と思われること）に対して、それが

なぜ、問題なのかを考えて行動できないヘルパ－事業所では困るって事だな。

ただ、単に、「こうでした」　「こんなことになっていました」

と、ケアマネに報告するだけのヘルパ－じゃあ困ります。

それの、どこが、どう問題なわけ？

って事を、話してくれないとね～

考えてほしいです、自分でも


 クリニックの看護師さんについては、

あらためて、情報交換をマメにしようと思いました。


自グル－プ内の事業所には申し訳ないが、他の事業所に

負けないように、質を向上させないと、ケアマネは

利用者の方のことを考えると、

ほかの事業所を選択します。

これは、確実に。

ヘルパ－だけではなく、訪問看護もデイも、ショ－トステイもね。

自居宅だから、利用者を紹介してくれる、なんて甘いのだよ

今朝、テレビを見ていたら、きれいな女優さんが

何ガ－ルですか？と　たずねられていて、

その女優さん、

「食べたガ－ルです」って、答えていました。

しかも、「炭水化物が好き」だって

あ～、この人もか、って思いました（笑）

世の中、炭水化物であふれ、今朝の新聞には、

米粉の生産　急増　3年で70倍　とういう記事がありました。

食糧需給率を増加させるのはいいとしても、

摂りすぎは注意ですよね、炭水化物。

http://www.maff.go.jp/e/seisan/kokumotu/pdf/pdf/main2.pdf

年々、増え続けている糖尿病。

1300万人とも言われています。

生活習慣、気をつけましょう


http://web.mac.com/concordia1/%E3%82%B5%E3%82%A4%E3%83%88/Blog/Blog.html

 
おからの蒸しケ－キ

今日は、事例検討会があり、私の順番だった。

処遇困難ケ－スというのではなく、私自身の課題について

検討した。

まあ、サ－ビスの量が多いケ－スの連携をいかに、スム－ズに

行うか。

効率的なツ－ルや、仕組み作りはないものか、と投げかけてみた。

て言うか、

職場のル－ル自体が、バラバラであり、仕組みも何もない（と思っている）。

そんな中で、本来、当然やるべきケアマネ業務が機能していないこと自体、

問題だと思うわけで、

その辺を、みんなにも考えてもらいたくて、あえて

事例検討会に出してみた。

・・・結果、みんなの意見はたくさん出た

そんなこと、以前から思っていたのなら、声に出せばよかったのに、

と思うこともあり、

言えない職場環境にも、問題ありだよね。

医療との連携なんて、もうずいぶん前から、と言うより、

介護保険が始まった当初から言われてるわけで、

なんでそれを、やってないのか？やらないのか？

と言うのは、今の職場にきてから、疑問だった。

結構大きな法人であるにも関わらず、

それをやってないのって、怠慢だ。

いや、ケアマネっていえないよね。

病院やクリニックも持っているが、

いまだに、旧体制であることも問題。

病院の看護師らが、介護保険、わかってないもの。

ケアマネとの連携なんて、考えてないようだ。

こちらから、情報を提供しても一方通行だと、みな

思っていることがわかった。

ったく。。。

ハ－ドが「昭和」かと思ったら、

中身も、そうなんだな



で、今日は午後から、面談だった。

5月から、居宅の所長が、他の区から異動になり、

その所長との面談。

自己評価と自己目標について。

新しい所長は、ズバっとものを言う人で、私としては

好ましく思っている。

法人ル－ルよりも、ケアマネ－ジャ－としての

役割を第一に考えているようなので、当然だ。

かつて、管理職をしていた頃、出るくいは打たれるの私だったけど、

この所長は、打たれても、出るタイプのようなので、

たのもしい。


私が、ここにきて、疑問に思っていることも、話してみたが、

同じように、おかしいと思っているようだ。

じゃあ、なぜ、ここでは、そのおかしなことをやっているんだろう？？？

と聞けば、

「う～ん。なんでだろうね。」　だと。

また、連携の話にすれば、

訪問介護や訪問看護のレベルについても、問題があるという。

・・・それに関しては、ノ－コメントだけどね。


30分の面談予定だったはずが、

話し出すと、熱くなるこの所長は、

自分の訪問30分前まで（約1時間半）

私と話をしたのでしたっ


ちなみに、私の自己目標は、、、

①社会福祉士の学習と夏季試験合格（ひとまずは）

②業務の効率化を図る（今の職場に来て5ヶ月。いきなりの変化にまだ

対応できていないのです）

③健康管理の継続（糖質制限継続と、運動、毎日の体重測定）

自分を追い込まないと、なかなか行動できない自分を

叱咤しながら、頑張るのです～

週の真ん中過ぎると、集中力も落ちてくる・・・

今日の訪問、一軒目は、毎月、かまえてしまいます。


要介護2の男性と要支援2の奥さん。

パ－キンソン症候群。

私が訪問すると、いっつも居間のソファで寝てます

奥さんに、ソファに座るよう勧められても、その方は

起きません。

私のお尻が、足先に当たっても、知らん振り。

奥さんが、「ほら、お父さん、お話して。」と

言っても、「何も話すことはない。」　と言われます。

先月は、「あんたにそんなこといわれなくてもわかってます。」

と言われました。

私が担当する前から、ベッドをレンタルしています。


要介護2ですが、おそらくもう、介護1、もしくは要支援2くらいだと思っています。

毎月、私が、「気分転換に外に出てみませんか」とか、

「起きている時間をつくりましょう。」

などと話しかけても、ほぼ無視。

奥さんとの会話も、ほとんどないようです。

何かをしたい，と言うこともなく、

奥さんの話では、特養に入りたいんです、だって

は～～？？って感じ。


今日は、本人から、

「ベッドを買うといくら位するの？」と聞かれた。

どうも、レンタルしているベッドを購入しようと考えて

いるらしい。

毎月、身体状況から見て、特殊寝台は必要ないと思っているので、

そのお話をしていました。

私にそんなこと言われるもんだからか、ついに、ベッドを買う、

ということになったようです。

でも、電動ベッドの必要性もなく、ソファからは、スッと起き、

週2回は病院のリハビリに通っています（それ以外は寝てますけどね）。

また、マットレスを交換してほしい、とも。

えっ？ベッド買うつもりなのに、マットレス交換するんですか？

よくわかりません。

ベッドの上に、マットレス、その上に、布団が敷いてあります

違うだろっ！って思わず、突っ込みたくなりますが、

まさかそんなことはしません（笑）。


今日のところは引き上げて、業者に確認。

すると、そのベッドは、現在販売中止となっているため、

そこの業者でも販売はできないとの事。

同じようなタイプのベッドは、定価50万だってさ

それは、買わないだろ、と思いますが、

なんで電動にこだわるんでしょう。

背あげしてるか聞いてみたら、「使ってる。」と言われます。

何でだ～？？？

多分、楽だから、だと思う。



は～

前任のケアマネは、なぜにこの方にベッドをレンタルしてもらったのか、理解できない。

人間、楽なほうがいいに決まってるでしょ。

だけど、そのおかげで、廃用になるんだよ。。。



昨日訪問した、94歳独居の元気な方。

そして、楽したくて、しかも特養に入所したがっている80代の方。

人それぞれ、考え方は違っていいけど、

何とかならんかな～。。。。。


なんて感じたのでした。奥さんも大変そう

毎日やることが多く、朝出勤すると、1日のスケジュ－ルを紙に書き出している。

今日も、それをやって、予定ではサクサクッと進む予定だった。

朝いちで、94歳独居の男性宅へ訪問。

訪問すると、真っ先に尿臭がする

本人は、食事中で、いつもと変わらず、元気はつらつ

毎日、民謡を歌いに区民センタ－他2箇所のセンタ－に

通っている。

ここ何ヶ月も、入浴はしていない。

今日は、爪切りをしてほしいが、どうしたらよいか？

と聞かれる。

見れば、硬い爪はしっかり巻き爪だ・・・。

デイにも行っておらず、週1回の訪問介護だけ。

家族にもこんなの切れないさ、と言う。

病院（皮膚科）に行って相談だな、と思い、

そう伝えると、

「爪きりだけのために、わざわざいくのかい。」

ま、そりゃそうかもしれないけど、

こんなに硬い爪。私も切るのは自信ない。

一応納得され、「考えとくよ。」との返事。

94歳。元気だ～

両手が不自由なため、トイレ動作が間に合わないので、

下着を汚すのだろう。

本人は、全く気にしていないし、困ってもいない。

これから暑くなったら、家族と月一回くらいは銭湯に行く

からいいんだ、と言われ、

「まあ、いいか。」と思い、帰ってきた。


二件目は、認知症の独居の女性宅へ訪問。

今日は、社会福祉協議会の日常生活自立支援事業

の担当者と訪問。

郵便物や金銭管理ができなくなってきていたため、

まだ本人に契約能力があるうち（？）に、これにつなげておこうと

思ったのです。もちろん、家族同席ですが。

姪御さんも来られ、一緒に話をするのだけれど、

まあ、あらためて、ビックリすることが出てくるものです

本人は、プライドが高く、これまでも、冷蔵庫や洗面所はなかなか見せて

くれなかった。でも、十分、怪しい生活ぶりは伺えていました。

で、今日は、と言うと、

電話での販売に引っかかり、ク－リングオフしていたが、今日は、また別の

健康食品を購入していた。

年金支給日は、知らないが、買い物好きで、いろんなものを買っている。

今月は、銀行から20万、郵便局から10万おろしていた。

友達が銀行にいるので、全部やってもらってるの、と

言っているけれど、通帳の定期預金のペ－ジには

年金支給日に、預金されている・・・？

普通預金は、マイナスになっていたりして、

定期から借りてることになるんだな。。。

当然、利子がつくよね。

なんだ、この銀行員は！

で、おろした30万は、いったいどこへ行ったのか？

本人の財布には、2万くらいしか入っていなかった。

聞けば、「さあ？」　 　だって。


訪問マッサ－ジの人も、週3回入っているが、

毎月支払いは、ぽんっと1万円渡しているらしい。

小銭での支払いが面倒なのか、何でも万札で支払ってしまう。

 

結局は、通帳を預かり、月2回訪問してもらい、2万円ずつ、

お小遣いのようにして手渡してもらうことになった。

銀行員の手により、勝手に定期預金できなくなり、

不用品の購入も防げるかもしれない。


後は、薬の飲み忘れや、しまいこみについては、訪問看護でも

これ以上どうすることもできず、このまま様子を見る。

食生活がかなり偏っており、体調がよくないのもその為だと思う。

朝は、インスタントラ－メンを自分で作ったようです。

テ－ブルには、オレンジ、ポカリスウェット、お煎餅。

部屋の隅にはコ－ンフレ－クと甘栗。

糖尿病があるんだよね～


最近、いつも疲労感がある。

大丈夫かな、血糖値。


自分で、歩いては近所の病院にいき、眠剤をたくさんもらって

きています。

薬の整理を訪問看護師に依頼しているものの、

勝手に病院に行っちゃうので（毎日行くことも ）

確認できません。

独居生活は、危険がいっぱいなのだけど、姪御さんも

被害妄想のタ－ゲットになったことがあるので、

あまり近寄れなかったようです。

私は、関わり始めてやっと5ヶ月。

なかなか、生活状況が見えなかったけれど、

点が線となり、つながってきました。


すでに、軽費有料老人ホ－ムは面接は終わっており、返事待ちの状態。

ダメなら、他（グル－プホ－ムなど）を探してほしいと相談を受け、

準備はできています。

新設のホ－ムに、入居できそうな気はしますが、どうかな～？


一人暮らしの方は、とても増えています。

住宅の整備は徐々に整ってきてはいますが

まだまだお高いし、その方にあった施設や、ホ－ムを探すのも

簡単ではないですね。

あ～。自分に負けそう。

眠いのですが、オンデマンド学習（社会福祉の）、

本日の分、終了

おはようございます

休日も早起きするのは、気持ちがいいものです

もう、今日の家事はほぼ終わった～

昨日は、友人と札幌ド－ムへ行ってきました。

ミスタ－チルドレンのコンサ－トです

おととしにも行きましたが、今回は、友人の同僚（訪問看護師）

が、ファンクラブに入っているそうで、4枚ゲットできたため、

行くことができました

久しぶりに、熱くなりました。

今年は、ミスチル結成20年ということで、過去の曲も

歌ってくれ、よかったですね。

照明が凝っていて、素敵な演出でしたよ


友人は、桜井さんの顔がいい、と言い、

私は、あの筋肉がいい、と言い、

おばさんト－クしてました（笑）


今日は、これから買い物を済ませ、

社会福祉の通信（オンデマンド）学習をやろうと思います。

計画的に進めていかないと、つまづいてしまうと思うので、

気合入れて頑張ります