復習（１）～（５）

2011-04-12 15:34:41
テーマ：復習

昔を振り返ります。

色々ありました。

ブログはじめたのが最近だからまだ少ししかないけど・・・。

まずは、（１）～（５）のエントリーです。

それぞれにリンクしていますのでよかったら見てください。

(1)　肝臓手術の管理　（中心静脈圧と出血量の関係）

肝臓外科医は肝臓手術中に、
肝静脈からの出血を減らすためにCVPをさげろ！
CVPを下げるために換気量を減らせ！
と要求してきます。
（少なくとも当院では。）

換気量を減らすとCVPは下がるのでしょうか？
CVPを下げると出血量は減るのでしょうか？

東京大学肝胆膵外科教授の講演を聞いて疑問に感じた事をまとめました。

(2)　術後創感染症の予防に対してできることは

術後創感染症はない方がいいに決まっている。
我々麻酔科医にできる事はないか？
その一つに高濃度酸素投与というのがある。
これには様々な報告があるが、それらを統合したメタ解析を紹介する。

ただ、メタ解析で採用されている文献のうち、
最も症例数の多いとある文献は不適切なのでは？
不適切だとして解析しなおしてみると、実はメタ解析の結果が異なってしまう！

権威ある雑誌であろうと、
メタ解析であろうと、
鵜呑みにすることなく、
批判的吟味をしながら読むべきなのだと実感した。

(3)　トラネキサム酸（トランサミン）は役に立つのか？

トランサミン使って出血量って減る？
実感ないんだけどなあ？
だったらこれ読んでみなよ！
えー、すごいね。
トランサミンって役に立つんだ！
いいでしょ、全例使うべきだよ！

ってなるのだろうか？

薬の効果を証明するのは難しいと本当に思った。

トランサミンって、今地味に注目されているようなので再読を！

(4)　速く歩く人ほど長生き・・・を読んで。

新聞で取り上げられていた海外の研究の記事を見て思ったこと。

多大な労力をかけてまとめあげてる研究者って、
いろんな意味で本当に偉いなと思う。

こんなスケールの臨床研究がごろごろしている海外はやっぱり侮れない。

それはそうと、これどうやってデザインしたんだろうか？

そのほか素朴な疑問もちらほら。

(5)　経皮的心臓弁置換手術

世の中では、自分が知らないだけだが、
新しいことがどんどん開発されているようです。
海外の臨床研究パワーがあれば、
あっという間にエビデンス構築です。
自分の目の前に現れるのももうすぐかもしれませんね。

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