とりあえずの目標をたててみました。日本初の神経耳鼻咽喉科医(心療耳鼻咽喉科)を目指す。心と全身を診れる耳鼻科医になる。地道に歩む。楽しく働く。いつも笑っている。

耳鼻咽喉科心身医学研究会 も発足しました!psychotology研究会もあります。(サイコオトロジー)

めまいと頭痛のアンケート開始しています。こちら(再度公開

ご協力ありがとうございます。これまで137名の方の回答を頂いております(平成23年3月時点)。
これらの結果は一時的に報告します。こちらです。 いただきました質問への回答もこちらにまとめます
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メッセージを送られる際は個別には解答をせずブログでの解答となりますのでご了承ください。

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2018-01-30 20:16:21

恐怖や不安によって前庭脊髄反射のゲインが増強

テーマ:ブログ

Neuroscience. 2015 May 7;293:45-54. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.02.026. Epub 2015 Feb 21.
Increased gain of vestibulospinal potentials evoked in neck and leg muscles when standing under height-induced postural threat.
Naranjo EN1, Allum JH2, Inglis JT3, Carpenter MG4.

恐怖や不安によって前庭脊髄反射のゲインが増強することがしめされています。
めまい患者においては不安や恐怖は高率に見られるものですのでVEMPなどの検査に心理的な状態が影響している可能性を示唆する論文です。

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2018-01-30 20:13:43

恐怖による前庭眼反射、前庭脊髄反射のゲイン、反応の増強

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非常に興味深い論文です。

恐怖刺激下では前庭眼反射のゲインが増強すること、前庭脊髄反射も影響を受けることが健常者のvHIT、VEMPを用いてしめされています。

 

 

J Neurophysiol. 2016 Feb 1;115(2):833-42. doi: 10.1152/jn.00626.2015. Epub 2015 Dec 2.
Vestibulo-spinal and vestibulo-ocular reflexes are modulated when standing with increased postural threat.
Naranjo EN1, Cleworth TW1, Allum JH2, Inglis JT3, Lea J4, Westerberg BD4, Carpenter MG5.

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2018-01-23 14:38:17

メニエール病治療の国際的コンセンサス

テーマ:ブログ

Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018 Jan 12. pii: S1879-7296(18)30002-4. doi: 10.1016/j.anorl.2017.12.006. [Epub ahead of print]
International consensus (ICON) on treatment of Ménière's disease.

メニエール病治療の国際的コンセンサス

生活指導 めまいリハビリ、心理治療
利尿剤とメリスロン
無効であればメニエットなどの加圧治療
次のステップとしてはステロイドの鼓室内投与
聴力を温存したい場合には内リンパ手術、聴力がわるければゲンタシン投与
その次に
神経切断術、迷路破壊術
ということになる。

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2018-01-22 10:20:28

サインバルタ講演会 慢性疼痛

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慢性疼痛の患者さんは2000万人とも言われている

 

まずは精神科の立場から

どのような患者さんに抗うつ薬をもちいるのか

うつっぽいから△

精神的な影響が大きそうだから使ってみよう ×

 

神経障害がある疼痛の方がより適応である。

という逆説的なお話でした。

 

痛みの定義について国際疼痛学会は「痛み」を「実際に何らかの組織損傷が起こった時、あるいは組織損傷が起こりそうな時、あるいはそのような損傷の際に表現されるような、不快な感覚体験および情動体験」と定義している。 痛みは主観的な症状であり心理社会的、スピリチュアルな要素の修飾を受ける。

 

 

これに逢わせてめまいの定義を考えてみました

何からの前庭障害が起きたとき、あるいは前庭機能障害が起きそうなとき、あるいはそのような障害の際に表現されるような不快な感覚体験および情動体験

 

下肢のしびれに対してサインバルタ60mg投与

 

星野裕信先生 浜松医大 整形外科

スライドがきれいでプレゼンの上手な先生でした。変形性膝関節症の痛みの患側では他の部位でも同側が痛みが亢進している

 

CSI central sensitization index 中枢感作の尺度 :田中 克宜 高CSIの方がサインバルタ有効

 

などめまいの研究に共通する部分が多かったです。

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2018-01-15 11:24:06

The video ocular counter-roll (vOCR): a clinical

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OCRによって耳石機能を評価する方法は以前から行われてきましたビデオカメラを用いておこなったものです。

OCRによる耳石評価はVEMPと強く相関しました。ただしVEMPでは左右の耳石を別々に評価できましたが
OCRでは異常か正常はわかるものの患側と健側での差は出なかったことから定性的な検査とも言うことができるかもしれません。
しかしながらVHITにて半規管機能および左右の半規管機能評価を調べることが可能となり
同じデバイスでアタを傾けるOCRではによって耳石器の評価が可能となれば負担無く前庭機能評価が行うことができて理想的かと思います。

 

The video ocular counter-roll (vOCR): a clinical test to detect loss of otolith-ocular function

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2017-12-24 11:28:32

めまいの本

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2017-12-24 11:25:34

No Goal, No Decision.

テーマ:ブログ

No Goal, No Decision.
 

医師と患者のコミュニュケーションについての論文を書いていますがこのことば本田先生の言葉ですがいい言葉です

これまで一方的におこなわれていた医療ですが患者さんのゴールを明確にしてから治療法を決定する

日々実感していることです。

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2017-12-15 16:19:27

漢方英語論文の時

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漢方論文の時につかってください。

STORKというサイトで日本の生薬が網羅されていると言うことです

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2017-11-28 10:16:21

英語のプレゼン講座GABA

テーマ:ブログ

先日英語のプレゼン講座というものに参加してきました。参加者は前半が5人、後半は2名

2時間ずつの講座でした

内容としては新規性があったわけではありませんが、得るものが多かったです。

復習のためにまとめておきます。

1文語ではなく口語でプレゼン

2話し方

イントネーション

ゆっくり

明確な発音

反復

間を入れる

声の大きさ

そして省略をしない(don'tはdo notという)

3ボディランゲージと表情

話すときの表情が心の状態を伝えてしまう

アイコンタクト

動き回る

手によるじぇすじゃー

台詞を棒読みするのではなくストーリーテリングで

 

この中でやはり難しいのはゆっくり話すこと、間を取ること、文節がおわるときにイントネーションを下げる

間を入れる

動く

次の話題に入る

という練習をしましたが4時間の講座では不十分でした。3秒から5秒の間を入れることと間の間にアイコンタクトをするというのが非常に難しいと感じました。

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2017-11-24 13:02:16

交通事故の後のめまい

テーマ:ブログ


J Int Adv Otol. 2017 Nov 21. doi: 10.5152/iao.2017.3424. [Epub ahead of print]
Clinical Characteristics of Patients with Dizziness after Motor Vehicle Accident.
Kim MB1, Chang SW, Lim GC, Song CI.

交通事故の後のめまいをBPPVのような聴覚障害がないものとあるものにわけたけんとう。
個人的には事故の後の発症までの期間や予後について興味がありましたが、オンラインジャーナルにアクセスできず本文が読めていません。

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