とりあえずの目標をたててみました。日本初の神経耳鼻咽喉科医(心療耳鼻咽喉科)を目指す。心と全身を診れる耳鼻科医になる。地道に歩む。楽しく働く。いつも笑っている。

耳鼻咽喉科心身医学研究会 も発足しました!psychotology研究会もあります。(サイコオトロジー)

めまいと頭痛のアンケート開始しています。こちら(再度公開

ご協力ありがとうございます。これまで137名の方の回答を頂いております(平成23年3月時点)。
これらの結果は一時的に報告します。こちらです。 いただきました質問への回答もこちらにまとめます
このブログは個人の情報の整理のために書いております。
メッセージを送られる際は個別には解答をせずブログでの解答となりますのでご了承ください。

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2017-03-29 17:39:14

前庭性片頭痛と典型的脳幹前兆を伴う片頭痛

テーマ:ブログ

前庭性片頭痛と典型的脳幹前兆を伴う片頭痛は一部重複するが、前庭性片頭痛の場合、回転性めまいは1時間以上続くことが多い。また、典型的前兆を伴う片頭痛患者では前兆に続き(短時間のうちに)頭痛発作が現れるのに対して、前庭性片頭痛の場合、頭痛との関連がはっきりしない場合が多い。すなわち、回転性めまいに常に頭痛を伴うわけでもないし、めまいと頭痛が順序よく現れないで同時に出現することもある。脳完性前兆を伴う片頭痛の場合には脳幹性症状に加えて典型的な視覚性前兆がなければならない。


まとめ
脳幹性前兆を伴う片頭痛
典型的な視覚性前兆がなければならない。
前兆(脳幹性症状)に続き(短時間のうちに)頭痛発作が現れる

前庭性片頭痛
回転性めまいは1時間以上続くことが多い。
回転性めまいに常に頭痛を伴うわけでもないし、めまいと頭痛が順序よく現れないで同時に出現することもある。

 

 

メキメキ上達する頭痛のみかたより

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2017-03-27 09:05:32

腹診講座

テーマ:ブログ

まずは腹部全体の所見 虚実の判定

心下ひこうをみる 消化管の機能低下

胸脇苦満 ストレスを見る

腹直筋攣急 筋のれん縮

さいぼう抵抗 圧痛 おけつ

しんすいおん 水毒

しょうふくふじん 加齢現象

腹部動悸 気逆

 

と主に8この所見を見れば良い

ということでそれほど難しいことではない

 

脈診よりは優しい

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2017-03-27 08:29:20

漢方のトリビア

テーマ:ブログ

今日は日大の矢久保先生の漢方腹診講座

 

朝鮮人参 は徳川吉宗の時代から栽培されるようになった オタネニンジン(御種人蔘

 

六味丸のおぼえかた

じーさんがぶたくってぼけた

地黄、さんしゅゆ さんやく 茯苓 ぶし 沢瀉 牡丹皮  桂枝の8剤

 

トリカブトの形と由来

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2017-03-25 13:17:17

VORゲインの回復ととともにCSがヘルという論文。

テーマ:ブログ

VORゲインの回復ととともにCSがヘルという論文。

前庭代償のしくみを考える上で

Schubert MC, Migliaccio AA, Della Santina CC. Modification of compensatory saccades after a VOR
gain recovery. J of Vestib Res 2006;16:1–7. [PubMed: 16917164]

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2017-03-14 11:36:40

片頭痛めまいについて

テーマ:ブログ

以前のバラニー学会で発表した内容のようですが

VASで評価していますが頭痛の重症度とめまいの重症度および頭痛の期間とめまいの重症度には相関があった。

としています。

頭痛は長期化することで重症化している人が病院を受診しているので当然と言えば当然に思います。が頭痛が長期化している患者がめまいの重症度も高いという結果です VASなので慢性化することで自己評価が低くなっているのでこのような結果になっているのかも知れません。

 

J Neurol. 2017 Mar 9. doi: 10.1007/s00415-017-8439-6. [Epub ahead of print]
Vestibular migraine patients are more anxious than migraine patients without vestibular symptoms.

Kutay Ö1, Akdal G2,3, Keskinoğlu P4, Balcı BD5, Alkın T6.

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2017-03-01 19:16:32

ADHDに前庭障害がある場合にめまいのリハビリが有効であったという論文です。

テーマ:ブログ

ADHDに前庭障害がある場合にめまいのリハビリが有効であったという論文です。
ADHDのある12歳以下の小児に前庭機能検査をしているところがすごいです

Auris Nasus Larynx. 2017 Feb 18. pii: S0385-8146(16)30230-9. doi: 10.1016/j.anl.2017.01.011. [Epub ahead of print]
Preliminary evidence of improved cognitive performance following vestibular rehabilitation in children with combined ADHD (cADHD) and concurrent vestibular impairment.
Lotfi Y1, Rezazadeh N2, Moossavi A3, Haghgoo HA4, Rostami R5, Bakhshi E6, Badfar F7, Moghadam SF4, Sadeghi-Firoozabadi V8, Khodabandelou Y5.

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2017-03-01 18:21:23

アトピーの教育入院

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アトピーの教育入院というのが大阪であるそうです。14日間

めまいの教育入院の場合にはリハビリをしますがアトピーの場合には軟膏の塗り方などを習うようです。

入院することで治療に専念することができるということで新しい試みと思います。

 

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2017-02-28 11:09:00

メニエール病発作

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メニエール病発作は1から4月に多いそうです。 2017年ER誌

 

めまいの定義ってなにですか?という質問をもらいました。

めまいの定義は、「空間における身体に関する見当識(空間識)の障害の自覚」ということになっている

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2017-02-27 17:02:21

2017頭痛フォーラムその2

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続き

トリプタンの使い分け

セロトニン5HT 1B/1Dに対する作用そして 1Eに対する作用

マクサルト リザトリプタンは即効性

 

ナラトリプタン(アマージ)は長く聞く

半減期の違い

妊婦への使用や乳汁移行(レルパックスが少ない)

 

脳幹性前兆を伴う片頭痛にはトリプタンは禁忌となっている。

 

頭痛の治療については段階的治療と層別治療(stratified care)があるが後者の方が有効というエビデンスがある。

 

 

RCVS

CRONW DENS SYNDROM頸椎のチェック

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2017-02-27 16:45:22

2017頭痛フォーラム

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ときどき耳鼻科以外の勉強会に行くといろいろと面白い話が聞けます

 

新しい抗凝固薬、NOACかとおもったらDOACとよぶようで

 

線維筋痛症についてSPECをもちいて側頭葉、頭頂葉の血流低下が見られることがあるそうでその検査結果を持って線維筋痛症患者としている症例がありました

線維筋痛症自体は臨床症状から診断するものでありSPECtでの所見はどのような位置づけなのかとおもいました(筑波の先生の演題)

 

片頭痛のいたくなりかたは亀形頭痛と兎型頭痛というそうで めまいについてもそのような種類分けが可能かも知れないと思いました

カメ型めまいとうさぎがためま

 

 

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