LA発!超簡単、アメリカの医療保険

医療保険についての主な用語から役に立つ利用方法、そして医療費についての情報まで、分かりやすくお伝えします。乞うご期待!

おまけで、日々の出来事もどうぞ。


テーマ:
これら「5つ用語」が分かれば、アメリカの医療保険も

ある程度理解できるようになります



これまで、「Premium」「Copay」「Coinsurance」

「Deductible」「Out-of-Pocket Maximum」
について話しました。

(覚えていますか



ここで、これら5つがどのように組み合わさるか、みていきましょう



まず、下の図をざっくり、見てみてください。
(みなさんのために、作りましたよ~


 


上の図は、アメリカの医療保険でPPOタイプを例にしています。

また医者に掛かる場合の「Copay」は$10とします。

Aさんを例に、問題を解きながら、上の図を説明しますね。



 問題:

「もし、Aさんが1月1日に保険に加入したとします。

不運にも翌日に心臓発作で入院することになり

$20,000の医療費が発生してしまいました。

Aさんが、負担しなければならない保険料と医療費は

最高でいくらでしょうか?」


 正解:

$4,200+Copay $10 x 医者に掛かった数です。

   年間保険料                 $1,200
+ 最高年間自己負担額  $3,000 
  合計                             $4,200


もちろん、実際の契約内容によって、多少の誤差は出てきますが

基本的な考え方は上記であっています。


  Aさんは、保険に1年間入り続けたとして、1月1日から
12月31日までで、$1,200支払います。

  保険会社が支払いを始める前に、まずAさんは
年間自己負担額の$250を支払います。

  その後、Aさんは$2,750まで医療費を負担し続けます。

  Aさんの医療費の負担が$3,000に達っしたら、残りの
$17,000 ($20,000 - $3,000)は、保険会社が支払います。


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