鹿児島市内の病院で看護師しています。栄養サポートチーム関係の記事が多いですが、お付き合いいただければ幸いです
最近注目しているのが、リハビリテーション栄養なのですが、、
サルコペニアという言葉をご存知でしょうか？？
骨格筋減少症と訳すそうですが、、
ある原因で筋肉が減少してしまうというものです。
詳しくはこちらを参照ください
横浜市立大学付属市民総合医療センターリハビリテーション科の若林秀隆先生が『ナースが気づきたい！サルコペニアの見抜き方と臨床上の問題点』を書かれております。
サルコペニアの存在を疑うことが、発見するための必須条件です。
あと、詳しくは今日は書けないので、後日お楽しみに。
すみません。
今日は患者さんと向き合ってたら突然言われたので、ちょっとショックでした。。
実は、男ではなくて、中性です。※仕事の時だけですね（笑）
患者さんに対して、吸引していたら患者さんが怒りだしたというパターンです(´・ω・`)
吸引の時には、どうしても取らない時には押さえてでも取らないといけない時があるのですね～
患者さんの言われるとおりにしていて、痰が詰まったら大変ですから・・
しかし、なるべく痛くないようにするのは大切ですね。
以前の吸引勉強会で習ったことを復習しておきます。。
ヾ(＠^▽^＠)ﾉこれから、熱くなると、脱水の患者さんが多くなるでしょう～
また、われわれも脱水には注意が必要です。。
私なりにテキストをみながらまとめてみました(*^_^*)
脱水は、体液量、特に細胞外液が減少した状態をいう。
脱水では通常、
細胞外液の主成分である水とナトリウムの両方が欠乏している→混合性脱水
水分の欠乏が主体となる→水欠乏型脱水（高張性脱水）
ナトリウムが欠乏して細胞外液の浸透圧が低下する→ナトリウム欠乏型脱水
に分けられる。
ナトリウム欠乏型脱水は、おう吐した時や下痢の時、ｲﾚｳｽ、胸水、腹水貯留、出血、利尿剤の投薬過剰の際にもみられる。
●脱水の兆候
口渇、全身倦怠感、頭痛、悪心、立ちくらみなどの症状が見られる。
脱水が高度になると精神症状がみられ、せん妄、傾眠、昏睡などの意識障害を示す。
○脱水の身体初見
実際には混合性脱水が多い。水分欠乏とNa欠乏型の身体初見が重なることが多い。
水分欠乏型では、体温上昇や尿量減少が見られる。尿濃縮力が低下した高齢者では、濃縮尿が見られないことが多い。
まず体重減少。
Na欠乏型は、間質水分の減少は皮膚ツルゴール（弾力性）の低下。舌や腋窩の乾燥として現れ、循環血液量の減少は、起立性低血圧、頻脈、表在静脈の虚脱を示す。
※特に高齢者では、腋窩の皮膚の乾燥と起立性低血圧が特異性が高い。
○脱水の検査所見
水分欠乏型：ヘマトクリットの上昇、血清総蛋白濃度、アルブミン濃度の上昇。
Na欠乏型：低Na血症、BUN/Cｒの上昇※ただし、ふだんから20以上の高齢者もいるため、健常時の状態の把握が必要。
◎脱水の治療
重症症例では、ショック状態になるため、乳酸リンゲル液、生食を急速点滴する。
経口補水OS1でも可能。低Naや高Naを伴うときはNaの是正はゆるやかに行う。
みなさんも水分はこまめにとりましょう♪(*^▽^*)
Amebaおすすめキーワード
