アレルギー

［ネックレス、ピアス・・・金属アレルギーの原因、厚労省調査］

（朝日新聞　　2012年５月30日）


ネックレスやピアスに使われる特定の金属に気をつけて——。
皮膚炎になった患者が身につけていた装飾品を調べたところ、ニッケルや
コバルトなど３種類の金属がアレルギーの主な原因になっていたことが、
厚生労働省研究班の調査でわかった。
専門家は改めて注意を呼びかけている。


研究班が全国77カ所の病院で2010年度に皮膚炎を起こした約900人を対象に
調査。
このうち、身につけていた装飾品が原因で皮膚炎を起こした約30人について
調べたところ、ネックレス（16％）、ベルトのバックル（９％）、ピアス
（８％）の順に多かった。

これらの製品では、日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会が日本人が反応
しやすい物質として指定する「硫酸ニッケル」「塩化コバルト」「重クロム酸
カリウム」を含んだものが大半を占めた。


http://www.asahi.com/health/news/TKY201205290753.html








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最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学

テーマ： 「本当は怖い花粉症～招かれざる来訪者～」

K・Fさん（女性）／45歳（発症当時）　　教員


小学校５年生を担任するK・Fさんは、20年来の花粉症。
それも周りの人より長引き、夏前まで続くため、毎年この時期は憂鬱
でしたが、特に対策はしていませんでした。
クラス担任にとって新学期まもないこの時期は特に忙しく、自分の花粉症の
ことなど後回しにせざるを得なかったのです。
そんな中、食事のとき、急に口の中にムズムズとしたかゆみを感じたK・F
さん。
かゆみは数十分で治まったため、特に気に留めることもありませんでしたが、
その後も更なる異変が彼女に襲いかかりました。


＜症状＞
（１）口の中のかゆみ
（２）口の中がイガイガする
（３）じんましん


＜病名＞口腔アレルギー症候群


＜なぜ、花粉症から口腔アレルギー症候群に？＞
「口腔アレルギー症候群」とは、ある特定の果物や野菜を食べた時に起こる
アレルギー反応のこと。
この病になると、口の中や唇だけでなく、目、鼻、あるいは全身で、かゆみや
イガイガ、ヒリヒリする刺激感などの症状が現れます。
最悪の場合、劇症型のアレルギー反応であるアナフィラキシーショックを
引き起こし、あらゆる場所が腫れあがり、呼吸困難や血圧低下で死を招く
こともあるのです。

最近増加傾向にあると言われる、この口腔アレルギー症候群。

特にこの病は、子どもに発症する事も多いため、学校でも注意が叫ばれて
いるのです。


では、一体なぜ口腔アレルギー症候群になってしまうのでしょうか？

実はその発症にこそ、花粉症が大きく関係していたのです。
花粉症は、本来無害であるはずの花粉のタンパク質を、身体が有害であると
過剰反応することでおきる病。
いったん花粉症になると、花粉に触れる度にかゆみを引き起こす物質が放出
され、口や鼻などの粘膜に炎症を引き起こしてしまいます。

そして実は、ある特定の果物や野菜に、この花粉のタンパク質とよく似た形の
タンパク質が含まれているのです。
そのため身体が野菜や果物のタンパク質を、花粉のものと勘違いし、様々な
アレルギー反応が起きてしまうことがあるのです。


K・Fさんの場合も、果物や野菜を花粉と勘違いした身体がアレルギー反応を
起こしていました。


しかし、花粉症を患っている人全員が、この病を患うわけではありません。
では、一体なぜ口腔アレルギー症候群になってしまうのでしょうか？

口腔アレルギー症候群発症のきっかけは、長期に渡って花粉症を放置している
こと。
さらに過労や風邪などによる、抵抗力の低下が引き金となると考えられて
います。

K・Fさんはこの２つの条件にあてはまっていたため、口腔アレルギー症候群を
発症してしまったと考えられるのです。


そして、さらにこの病にはもう１つ、大事な注意点があります。
それは自分がどの花粉症にかかっているかということ。
実は花粉症の中には、口腔アレルギー症候群を発症させやすいタイプがあるの
です。

季節によって分けられる代表的な花粉症を見ると、日本人で最も多く患者が
いるのは２月から４月にかけてのスギ・ヒノキ花粉症ですが、他にも様々
なタイプがあります。


そんな中で最も危険なのが、４月から６月に症状が出るシラカバ・ブナ花粉症
です。
その理由は、この花粉症の人がアレルギーを起こしやすい食べ物の数が多いと
いうこと。
スギ・ヒノキが１種類なのに対して、シラカバ・ブナ花粉症の人は、20種類
以上もの食べ物に注意が必要なのです。


口腔アレルギー症候群から身を守るためには、病院で検査を受け、自分がどの
花粉症にかかっているかを知ること。
そして、たかが花粉症と放置せず、きちんと治療を受けることが大切なの
です。


※出典「食物アレルギー」監修：斎藤博久　編集：海老澤元宏


http://asahi.co.jp/hospital/


















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［根尖病巣が原因であった掌蹠膿疱症］


50代女性。
５年前に歯科治療を受けた。
その後掌蹠膿疱症が出現。

徐々に悪化し歩行困難になったためＡ歯科（研究会メンバー）を受診。
患者さん本人は金属アレルギーが原因だと考えている。

Ｂ皮膚科に金属アレルギーの検査を依頼したところ、亜鉛（Zn）に陽性反応が
出た。

歯科材料の亜鉛含有量は微量で、患者さんの口腔内は治療中断の歯が多数
あったため、根尖病巣由来を優先的に考えることにした。
根尖病巣の歯を根管治療と抜歯とにより治療すると、掌蹠膿疱症が治癒した。

（研究会症例）









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［ハイなジーンのための免疫学「ヘルパーTリンパ球とアレルギー」］


ヒトの身体は肉厚の土管にたとえることができます。
中央部の管が消化管です。
一方の穴が口と鼻であり、他方の穴が肛門です。

身体の奥深くに位置しているように感じる小腸も、土管の内壁であり、
凖外部と言えます。


外敵・・・主に微生物（細菌やウイルス等）は、土管の外壁か内壁から侵入を
試みています。
外壁＝皮膚は傷がない限りなかなか侵入できません。
これに対して内壁は侵入の可能性が高く、外敵にとっては狙い目です。
内壁は外壁と異なり、ただ丈夫につくれば良い訳ではないからです。
消化・吸収などの役目があるからです。


外壁や内壁の直下には、免疫部隊の中の第１部隊が主に配置されています。
陸軍です。
マクロファージなどの「貪食細胞」が外敵を食べることによって排除しようと
戦っています。


第１部隊をうまく突破した外敵は、血管を通って侵攻を続けます。

細胞は、外壁や内壁を構成する細胞も含めて「組織液」に取り囲まれて
います。
ベネチアのようなイメージです。

微生物は、外壁や内壁直下の部隊をすり抜けると、組織液＝運河を通って
海＝血液へ侵攻します。

運河や海の免疫を担当するのが、海軍の第２部隊です。
第２部隊の主力はBリンパ球です。

Bリンパ球は空母です。
しかも、空母艦載機の製造工場を持っている空母です。

空母艦載機が「抗体＝免疫グロブリン」です。


抗体の攻撃をすり抜けた外敵は、住みやすそうな家（細胞）や集落（組織）に
上陸侵攻します。

集落に上陸した外的に対抗するのが、総司令本部（ヘルパーTリンパ球）と
特殊部隊（キラーTリンパ球＝細胞侵害性Tリンパ球）とからなる第３部隊
です。

Tリンパ球には他にNK（ナチュラルキラー）細胞もありますが、NK細胞は
第１部隊へ出向しています。


総司令本部のヘルパーTリンパ球はCD４陽性細胞とも呼ばれます。
「CD４」とはアンテナの種類です。
総司令本部であるので、第３部隊にとどまらず、第１部隊や第２部隊の
司令＝応援も行います。
CD４陽性細胞は、HIV（AIDSウイルス）や成人T細胞白血病 (ATL) の
ヒトT細胞白血病ウイルス (HTLV-1) が感染する細胞です。
AIDSウイルス感染によって総司令本部機能が徐々に破壊されるため、感染
防御機構がダメージを受けて、いろいろな感染症にかかりやすくなるのです。

総司令本部のヘルパーTリンパ球には、現在のところ３種類が知られて
います。
今後さらに増える（発見される）可能性はおおいにあります。
　　・Th１細胞
　　・Th２細胞
　　・Th17細胞：主に使用するメーリングリスト「IL-17」
Th17細胞は、発見順で行けばTh３細胞になるはずですが、主に使用する
メーリングリストがIL-17であることからTh17細胞と名付けられました。
このあたりの一貫性の無さが免疫学をさらに難しくしているのですが、Th17
細胞の発見には日本人研究者が大きく関与しているため、国内では批判
されてはいません。

数年前まで、Th１細胞とTh２細胞との割合がアレルギーに関与しているの
ではないかとしきりに論議されていましたが、Th17細胞発見後は下火です。
Th17細胞は、アレルギー疾患や自己免疫疾患の際に増加しているため、俄然
注目をされていますが、何故増えるのかについては結論が出そうにありま
せん。
歯周病の一部、急激に進行する浸襲性歯周炎は自己免疫疾患的側面を有すると
考えられているため、歯科でもTh17細胞については盛んに研究されて
います。



一方、特殊部隊であるキラーTリンパ球＝細胞侵害性Tリンパ球はCD８陽性
細胞とも呼ばれますが、ゴルゴ13のイメージです。
敵に侵攻された細胞や組織は、他の細胞や組織に迷惑がかからないように、
自分自身を殺してくれとキラーTリンパ球に依頼します。
キラーTリンパ球はいったん仕事の依頼を受けた以上、敵の様々な妨害工作を
かいくぐって目的を達成します。

ウイルス性肝炎では免疫システムがなかなかウイルスを排除できないため、
ウイルスに侵攻された細胞は、他の細胞に迷惑がかからないように、自分
自身を殺してくれとキラーTリンパ球に依頼します。
当初はウイルスに侵攻された細胞のみを攻撃していたキラーTリンパ球ですが
敵＝ウイルスがしぶといために、掃討作戦に突入します。
すなわち、まだ敵が侵攻していない正常細胞も含めて広め広めに攻撃を
せざるをえなくなるのです。
肝炎が進行するのは、免疫細胞であるキラーTリンパ球の攻撃によるものが
主であると考えらえています。


［参照］・実験医学
　　　　・基礎免疫学


（横山歯科医院）





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［上皮シートで角膜を再生　　負担少なく安全に］

（共同通信　　2010年３月２日）


厚さ0.1ミリの培養上皮細胞シートを角膜の表面に張り付け、低下した視力を
回復する治療法の臨床研究を、慶応大眼科学教室の坪田一男教授らの
グループが始めた。

同様な手法は欧米でも試みられているが、シート培養時にマウスの細胞を
補助的に使うのが安全上の課題。

慶応大グループは臨床応用例としては初めて、人の骨髄細胞を培養の補助に
使い、安全性を向上させた。


昨年11月に慶応大病院 で１例目の治療を受けた20代男性は、0.06だった
矯正視力が３カ月で0.8以上に回復。

１年で計５人に実施する計画で、安全性や効果を確かめて新たな治療法と
しての確立を目指している。


角膜は黒目の部分にある直径約１センチの透明な組織で、複数の層からなる。
表面にある上皮細胞は古くなるとはがれ落ちるが、周縁部にある幹細胞が
新たな上皮細胞をつくり出して中央部に供給し、透明な状態を保つ。

病気や事故のため幹細胞の機能が失われると、周囲の結膜が角膜に入り込んで
白濁し、視力が低下することがある。


榛村重人・准教授によると、１例目の男性は劇症型の自己免疫疾患、
スティーブンス・ジョンソン症候群。
薬剤やウイルス感染が引き金になることが多く、全身の皮膚や粘膜に水疱や
びらん（ただれ）が生じる人もいる。
男性の場合は目に症状が起き、幹細胞が働かなくなった。

幹細胞を含む周縁部の移植も治療の選択肢だったが、男性は説明を受けて
今回の治療法を選択した。

上皮シートをフィブリンと呼ばれる生体のりで角膜に張り付ける手法で、
縫合が不要なため体を傷つけず、肉体的負担が少ないのが利点だ。


グループは米国のアイバンクから取り寄せた角膜から、幹細胞を含む上皮
細胞を取り出し、フィブリン膜の上で２週間程培養。
できた直径12ミリの円形シートを男性の角膜に張り付けた。

男性は手術後、患部を保護するコンタクトレンズを装着して退院。
免疫抑制剤の投与が必要だが、問題なく日常生活ができるようになった。


ただ普及には課題もある。
国内のアイバンクは角膜移植向けに整備されたため、上皮シート向けに提供を
受けるのは不可能。
海外からの提供を含め、年間2,000例近い移植の多くでは角膜中央部だけが
使われ、幹細胞を含む部分は捨てられる。

榛村准教授は「より多くの患者を救うため、こうした組織を有効利用する
ための法的整備が必要だ」と話す。


http://www.47news.jp/feature/medical/2010/03/post-273.html






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［多形（滲出性）紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群］

（gooヘルスケア）


＜どんな病気か＞
多形（滲出性）紅斑は、親指の頭くらいの円形の紅斑が多発する皮膚病で、
大きく２つのタイプに分けられます。

第１は、春から夏にかけて若い女性に多くみられ、発熱などの全身的な症状は
ほとんどなく、手の甲から肘にかけてと足の甲から膝にかけて紅斑が生じる
タイプです。
かゆみはあるものの軽症です。

第２は、紅斑が全身の皮膚の広い範囲に生じるやや重症のタイプです。
発熱や口腔粘膜の症状を伴う場合もあり、スティーブンス・ジョンソン
症候群や中毒性表皮壊死融解症（TEN）といった生命を脅かす最も重症な
タイプとの区別が重要です。



＜原因は何か＞
紅斑が四肢に限られる軽症型では、感染アレルギーが考えられています。
単純ヘルペスウイルスとの関連が明らかなケースもあります。

全身に紅斑が多発するタイプや最重症型のスティーブンス・ジョンソン
症候群、中毒性表皮壊死融解症では薬剤が原因のことが多いのですが、
肺炎マイコプラズマが原因と考えられる症例や、原因がわからない症例も
あります。



＜症状の現れ方＞
円形の紅斑は二重の輪郭を示し、辺縁が少し盛り上がり、中央がくぼんだ
標的の形をしたものや、平らなもの、紅斑の上に水疱やびらんを伴うもの
などがあります。

スティーブンス・ジョンソン症候群では、発熱とともに多形紅斑様の発疹が
現れ、水疱・びらんを伴います。
眼、口、陰部などの粘膜にも高度のびらんがみられます。
皮膚のびらんが体表面積の30％を超えると中毒性表皮壊死融解症と呼ばれ
ます。



＜検査と診断＞
重症型の多形紅斑やスティーブンス・ジョンソン症候群が疑われる場合は、
緊急に皮膚生検（皮膚を数mm切り取って調べる病理組織検査）を行い、
診断を確定する必要があります。
麻疹や水痘などのウイルス感染症との区別が難しい場合にも、病理検査が
役立ちます。



＜治療の方法＞
多形紅斑では、薬剤が原因であれば疑わしい薬剤を中止するだけで快方に
向かいます。

病理検査の結果、スティーブンス・ジョンソン症候群の早期であれば、
十分量の副腎皮質ステロイド薬の点滴注射が行われます。

すでに広範囲の皮膚がびらんの状態であれば、重症のやけどに準じた治療に
なります。


死亡率はスティーブンス・ジョンソン症候群で6.3％、中毒性表皮壊死融解症
では21.6％に達します。
失明を含む眼の後遺症を残すことがあり、重大です。



＜病気に気づいたらどうする＞
紅斑が四肢だけで、発熱や粘膜症状がなければ、近くの皮膚科専門医を受診
してください。

紅斑が広範囲に多発し、水疱やびらんのある場合や、発熱や眼の充血、唇・
口のなか・陰部のびらんを伴う場合は重症と考えられるので、すみやかに
入院可能な総合病院の皮膚科を受診してください。


（執筆者：末木博彦）


http://health.goo.ne.jp/medical/search/10O30100.html









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［本当は怖い薬の飲み方　～身体に合わない薬～］

最終警告！たけしの本当は怖い家庭の医学

T・Yさん（女性）／25歳（当時）　エアロビクス教室インストラクター

今までこれといった大病を患ったこともなく、健康には人一倍自信があった
T・Yさん。
しかし、その日はちょっと風邪気味。
ひどくなる前に治しておこうと、病院で診察を受けたところ、いわゆる
『総合感冒薬』を処方されました。
処方通り１日３回、食後に風邪薬を飲み続けた彼女。
薬を飲み始めて３日目、ようやく熱も下がり、一安心と思った矢先、なぜか
喉が痛くなり・・・。
そしてさらなる症状が襲います。


＜症状＞
（１）喉の痛み
（２）赤い発疹
（３）高熱
（４）目のかゆみ
（５）目の充血
（６）全身に赤い発疹
（７）口元の水ぶくれ


＜病名＞スティーブンス・ジョンソン症候群（Ｔ･Ｙさんは死亡）



＜なぜ、『総合感冒薬』を飲んでスティーブンス・ジョンソン症候群に？＞
「スティーブンス・ジョンソン症候群」とは、薬を飲むことによって突如発症
する原因不明の病。
身体中の皮膚や粘膜を次々と破壊し、最悪の場合、死に至ることもあります。
それまで大丈夫だった薬でも発症することがあり、さらにはどの人に、どんな
薬で起こるのか、それすら全くわかっていません。

現在、日本では年間400人近くの人がこの病気になっていると言われて
います。


Ｔ･Ｙさんの突然の死の原因は、医師に処方された風邪薬にありました。
通常、体内に入った薬は、体の様々な場所の炎症を抑えてくれます。
しかしＴ･Ｙさんの場合、薬のある成分によって皮膚や粘膜の細胞が突然
変異。
異物を退治する免疫細胞が、その突然変異した細胞を悪者とみなし、激しく
攻撃を始めてしまったのです。

喉の痛み、発熱、赤い発疹、目のかゆみ・充血、それら全ては免疫細胞の
攻撃によるものでした。


この病気の最も恐ろしいところは、いったん発症してしまうと、猛烈な
スピードで細胞の破壊が進んでしまうこと。
Ｔ･Ｙさんは、発症からたった２日で細胞の破壊が全身に広がり、ついには
多臓器不全を起こし、帰らぬ人となってしまいました。


Ｔ･Ｙさんが、唯一この病気に気づくことができたチャンス。
それはただの風邪ではありえない赤い発疹。
それこそが決して見過ごしてはならない症状だったのです。


薬の注意書きをよく見ると、こんなことが書かれています。
「服用中、発熱、発疹、紅斑等の症状が現れた時は、すぐに医師にお知らせ
ください」
もし、Ｔ･Ｙさんがこの注意書きを読んでさえいれば、最悪の結末をむかえる
ことはなかったかも知れません。


http://asahi.co.jp/hospital/



















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［スティーブンス・ジョンソン症候群］
Stevens-Johnson syndrome; SJS
中毒性表皮壊死症＜SJS進展型TEN＞（ライエル症候群）


＜発症状況＞
（１）高熱等の感冒様症状や感染症症状後
　　　　　・マイコプラズマ感染
　　　　　・麻疹（はしか）
　　　　　・単純ヘルペス
　　　　　・アデノウイルス
（２）薬剤（感冒様症状や発疹後の服薬を含む）
　　　　　・抗けいれん薬
　　　　　・抗菌薬（抗生物質）
　　　　　・消炎鎮痛薬
　　　　　・感冒薬
　　　　　・原因となる可能性のある薬物は1,000種類以上と推定
＊詳細な原因は不明ですが、免疫力が低下している状態の時は要注意です。


＜症状＞
高熱及び口唇、口腔、眼結膜、外陰部に発赤、びらん、出血などの粘膜病変が見られる。
その後、全身の皮膚に紅斑、水疱、びらんが拡大する。

（１）口唇痂皮・・・・・高率で認められる
　　　出血を伴うびらん、潰瘍
　　　かさぶた様の腫脹
　　　乾燥しヒビ割れした状態

（２）眼球結膜・・・・・高率で認められる
　　　充血（白目が赤い）
　　　兎眼のように赤く、多くは痛みを伴う
　　　患者さん自身も、程度の差はあるが、重症感を感じる



免疫が低下した状態（過労や不規則な生活を含む）、あるいは服薬した後に、
高熱を伴い、上記症状が出た場合には、
　　・皮膚科専門医（できれば入院設備のある）
　　・眼科（できれば入院設備のある）
を受診し、さらに「スティーブンス・ジョンソン症候群SJSかも知れない」と
伝えてください。



＜疫学＞（2000年　厚生労働省調査）
SJS：100万人あたり年間３人（１億3,000万人換算で年間390人）
TEN：100万人あたり年間１人（同、年間130人）
SJS＋TEN：100万人あたり年間４人（同、年間520人）

発症率は極めて低く稀な疾患なので、薬の副作用を過度に心配する必要は
ありません。
薬を飲んでも飲まなくても発症する可能性があります。

但し、一旦発症すると他の疾患と鑑別が困難なこともあり、さらに病気の
進行がはやく、後遺症が残ることもあります。
死亡に至ることもあります。
特に眼科と呼吸器科の後遺症が問題となります。



＜鑑別が困難な疾患＞
　　・水痘（水疱瘡）
　　・麻疹（はしか）
　　・プール熱
　　・ウイルス性結膜炎（眼科）
　　・急性結膜炎（眼科）
等と鑑別困難で本格的治療が遅れたとの報告があります。



＜免疫・遺伝＞
・マイコプラズマ抗原とヒト組織タンパクとの交叉抗原性による自己免疫的
　機序の可能性
・アレルギーIV型（T細胞）の可能性
・HLA（白血球型）の特定の型に強い相関関係が報告されているが、民族差が
　あるようである。
　米国FDAでは抗けいれん薬カルバマゼピンの添付文書を改定し、一部の
　アジア系患者さんに対しては、術前遺伝子検査を勧めている。


［参照］Visual Dermatology　SJS特集
（横山歯科医院）

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［SJS 患者会］
http://www.sjs-group.org/

「SJS 病気説明」に症例写真があります。












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［ご存じですか　　金属のアレルギー性接触皮膚炎］

（あなたの健康百科）


＜ピアスやベルトのバックルで＞＜赤み、はれ、水疱＞
金属によるアレルギー性接触皮膚炎が増えている。
原因となる金属の代表例はニッケルだが、クロムやコバルト、金などでも
起こる。
金属に触れている皮膚が赤くなるような場合は、皮膚科の専門医に診て
もらった方がよい。



＜原因に気付きにくい＞
金属によるアレルギー性接触皮膚炎は、金属に長く接触している部分に、
アレルギー反応が生じ、紅斑や、腫れ、小さな水疱といった症状が表れて、
かゆみを伴う。


駿河台小林診療所（東京都）皮膚科の矢島純医長は、こうした症状が出る
のは、ニッケル製品を使った場合、最短で７日、長い場合は数十年後と
さまざまだという。

「この皮膚炎の特徴は、症状が出ても、これまで使っていて異常がなかった
金属製品が原因だとは気付きにくい点です。そのため、単なる湿疹だろうと
市販の薬などに頼ることが多いのです。しかし、原因となる金属製品を
取り除かない限り、症状は悪化する一方です」と矢島医長。


この皮膚炎の原因の中で、最も多いのがニッケルで、ピアスをはじめとする
アクセサリーや、眼鏡のフレーム、ベルトのバックル、さらに100円硬貨
などで使われている。

「ピアスをしている人は、５人に１人はこの皮膚炎を起こすという報告が
あります。ピアスは、耳の穴の部分で、皮膚の組織液に触れた金属が溶け
やすくなり、かぶれが生じるのです」



＜暑い季節に多い＞
この皮膚炎は、季節を問わず見られるが、特に汗をかきやすい季節に多い。

中には、ズボンのポケットに入れていた硬貨が原因になった人もいる。


診断は、皮膚に原因と疑われる金属あるいは金属イオンを付けた１センチ四方
ぐらいの布を、24～48時間皮膚に張り付けて、反応を調べるパッチテストを
行う。

「パッチテストの結果、原因となっている金属が分かれば、その金属との
接触を避けることが治療の基本になります」

ニッケルが原因と分かれば、すべてのニッケル製品に触れないようにする
必要がある。
ニッケル製の眼鏡フレームを用いている場合は、フレームをビニールで
コーティングするか、チタンなど他の素材に変えなければならない。
こうした対応が、再発予防にもつながる。


http://www.medical-tribune.co.jp/kenkou/200005051.html







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［掌蹠膿疱症を治す方法は？］

（毎日新聞　　2007年９月８日）


＜からだと心相談室＞
20年ほど前から、両足の裏が皮膚病になりました。
「掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）」と診断され、病院を３回ほど
変えましたが、いまだに治りません。
一生治らないという先生もいます。
何とか治す方法はないのでしょうか。
（70代・女性）



＜歯科金属や扁桃炎が原因のことも＞
「掌蹠膿疱症」は手のひら（掌）と、足の裏（蹠）に無菌性膿疱がたくさん
できる、なかなか治りにくい病気です。
多少かゆいこともあり、皮膚が切れて痛いために歩けないこともあります。
手のひらは親指と小指の下、足の裏は「土踏まず」の部分によくできます。
春から夏にかけて悪化し、よく水虫と間違われます。

膿疱性乾癬と似た疾患で、ひざやひじの外側に乾燥した湿疹、爪の陥凹が
みられることもあります。

胸骨、鎖骨の関節炎のために胸の痛みを訴える患者さんもいます。



病気の原因としては、扁桃腺にすみ着いた溶連菌に対するアレルギー反応が
考えられます。
体の中の細菌やウイルスがアレルギーの原因になっているわけです。

また、異常な腸内細菌、蓄膿症、歯槽膿漏、虫歯なども原因の可能性があり
ます。

扁桃炎の場合は、とりあえず、採血してみてください。
このタイプの治療となると、扁桃腺を摘出するなどの手術、抗生剤の内服が
必要となります。
効果はさまざまで、内服の場合は改善されても、いったんやめると、悪化する
傾向があります。


歯科金属のアレルギーも、「掌蹠膿疱症」に関係します。
歯科金属に含まれるコバルト、ニッケル、クロム、水銀などの金属が体内に
入ると、発疹ができます。
金属のパッチテストでアレルギーの有無を判定します。

治療としては義歯をアレルギーが起こりにくいものに替えます。
ただし、結構費用がかかるうえに、金属が体内に蓄積していると、必ず改善
するとは限りません。


ステロイドやビタミンＤなどの外用剤が使われますが、それだけでよくなる
ほどの効果はありません。

内服剤としては、抗生剤のほかにエトレチネート（ビタミンＡ誘導体）や
シクロスポリン（免疫抑制剤）などが有効です。


難治性であり、ストレスでも悪化しますので、そのうち改善するという
気持ちでのんびり病気と向き合ってください。


（遠藤アレルギークリニック院長・遠藤薫先生：皮膚科）


http://www.mainichi-msn.co.jp/kurashi/kenko/QandA/news/20070908ddf012070010000c.html







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