山田光敏 の 子宝マッサージ®&子宝はり

妊活から出産まで、何に気をつければ良いのでしょうか。最新論文や海外の記事を中心にすぐに行えるような内容を紹介していきたいと思います。
銀座にある子宝治療院ではこういった専門施術を提供する不妊専門の都内最古の治療院です。


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今回は不正出血について書いていきたいと思います。

不正出血には大きく3種類あります。
ちなみに生理というのは
1)排卵がある
2)エストロゲンとプロゲステロン両方の減少による消退出血
この2つがあって初めて生理と言います。

よく低温期のまま出血があるケースに「生理」とする事がありますが、それは生理ではありません。

それではホルモン分泌の様態からみた不正出血についてですが、これは、
・エストロゲン破綻出血
・エストロゲン消退出血
・プロゲステロン消退出血
に分類されます。

これを細かく書いてみると、
・エストロゲン破綻出血は排卵によるプロゲステロンの分泌がないことで起こります。
・エストロゲン消退出血は未熟な発育卵胞が退縮することで起こります。
・プロゲステロン破綻出血は黄体ホルモンが不十分で生理前から内膜が崩れて起こります。

例えば、低温期でいきなり不正出血が起こるものの、その後もしばらく低温期が続いているというのはエストロゲン消退出血である事が多く、生理前から不正出血が続くのはプロゲステロン破綻出血という事になります。

不正出血の時期や出方によって対策をしていくことが必要で、こういった不正出血を放っておくと、次の周期の卵の質が低下してしまうので、適時、対策を行うことが妊娠への近道になります。


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今回はイギリスにみる、日本の体外受精の近未来を紹介したいと思います。


County that pioneered IVF 40 years ago becomes the latest to scrap the fertility treatment for free on the NHS


という記事です。
体外受精の歴史は1978年まで遡ることができるのですが、この技術の発祥の地とも言えるのがケンブリッジ研究所です。その研究所があるCambridgeshire 地区と Peterborough 地区において40歳以上は体外受精が保険で受けられなくなると言うのです。

イギリスは3回までは保険でその費用を負担してもらうことができます。しかし、最近では、この3回の治療を終えると体外受精が受けにくいという状況が生まれてきており、子供を希望するカップルに対して厳しい環境になってきていたのです。

そこに、あまり好ましくない経済状況が加わり、保険者(ここではNHS)の負担が大きい地区において、保険での体外受精取り扱いをなくしていこうということになり、40歳という若さで線引きの対象となってしまったのです。元々、体外受精の費用が日本の1.5倍は掛かりますから、今後はかなり厳しい妊活となりそうです。


実は、日本の体外受精の費用がジワジワと右肩上がりになっていることをご存知でしょうか?

新技術や検査法が加わり、21世紀初頭に比べて1.2倍ほど費用負担が増えていることもあり、妊活を断念する人が増えているのですね。実際に、私の治療院に来られている方の中にも、体外受精は高すぎて受けられない、という方も増えてきています。

日本は少子化をどうにかすべき状況だというのに、その実情を解消するのとは反対方向に高度生殖医療は向かってしまっているのです。


そうなると、少しでも早く妊活に取り組み、そしてタイミングの段階でどれだけ妊娠できるかについて、私たちは考えていく必要がある時期に来ているのです。

本当は、体外受精というのは一部の方だけの医療ではなく、多くの方が受けられる技術であって欲しいと思います。ですが、ひと昔よりも、治療を受ける方の状況が悪化していることもあり、今のあまり好ましくない流れは、このまま決定づけられてしまうのでしょうね。


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今回は、常に最新の知見に触れていないとどうなるか、という、私たちにとっても妊活している方にとってもとても大切な内容です。

1999年に発表された論文と2013年に発表されたフィナステリドという薬についての論文を紹介させてください。


Chromic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen production in young men.


Finasteride use in the male infertility population: effects on semen and hormone parameters.


最初の論文はフィナステリドが精子に影響を与えない、という論文でした。これが元になり。フィナステリドの安全神話が形成されていくことになります。ところが、「これって本当なの?」と感じた研究者が結構いたんですね。その代表的な論文がその次の論文です。

この論文によると、フィナステリドの服用を中止したら精子濃度が改善した、といいます。対象者の平均的な濃度の改善は驚きの11.6倍。

このブログでも何回か取り上げた DFI=DNA fragmentation index(DNA断片化率)というものがあります。DNAが断片化してしまった精子は受精しても出産まで至らないのですが、フィナステリドを服用中止すると、このDFIがほぼ半減した(30% → 16.5%)という論文まであります。

論文は半年もするとその評価が大きく変わってしまうものも少なくありません。常に新しい知識を得て、どれが本当に正しい情報なのか見極めなければいけないと思うのですね。


私も毎日相当数の論文を読んでいます。それにより、皆様には最新の知見よりは今、一番正しいと考えられる情報を基に様々な指導を行なっていきたいと考えています。

ですから、一般に言われている事と、ここで紹介する内容はかなり違うことも多々ありますが、その点はご了承のほどお願い致します。


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最近はネットでの質問に回答する事が大幅に増え、その関係もあってブログ更新がおざなりになってしまいました。
やはり、ブログが私のベースなのでなるべく更新を続けていきたいと思います。


今回は妊娠時の女性の体重と生まれてくる赤ちゃんの障碍について。

私のブログは一般の妊活ブログと少し異なる点があります。
その一つが、「健康な赤ちゃんを産んで欲しい」というもの。

障碍、の多くは偶然ではなく必然で生じます。
ただその必然たる原因をどれだけ私たちが知っているかどうかが問題であり、
それを知らないからこそ、偶然、と思い込むのです。

皆さんには、そういった必然たる原因を一つでも多くお伝えしたいと考えますので、
このブログでは、障碍児発生リスクというものもお伝えしています。


Association Between Maternal Body Mass Index in Early Pregnancy and Incidence of Cerebral Palsy


要約すると、肥満は脳性麻痺のリスクを大きく上げるという事。しかも、その原因の45%は 「窒息」 によって引き起こされているのです。

2人の赤ちゃんが出産時に、あなたの脂肪で窒息させられて障碍を負ってしまう。そうなってしまう前に、いえ、妊娠される前に体重を適正体重まで落とされるよう頑張ってほいしと思います。


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今回は妊娠中の生活の送り方と妊娠糖尿病との関係をご紹介します。

このところ妊婦さんの間で増えてきました「妊娠糖尿病」。これは妊娠前は問題のなかった血糖値が妊娠されてから高い状態になった事をさ指します。

なぜ、妊娠中に血糖値が上がってしまうのかと言うと、妊娠中に増加する、エストロゲン、プロゲステロンや胎盤で作られるhPL(ヒト胎盤性ラクトーゲン)によってインスリン抵抗性が上がってしまい血糖値が上昇しやすくなるからですね。

で、この妊娠糖尿病が気温に影響を受けてしまう、という報告がありました。それではカナダ内科学会からの報告を紹介させて頂きます。

Influence of environmental temperature on risk of gestational diabetes

要約すると、妊婦が次のような環境下で
・30日間の平均気温がマイナス10℃以下に曝されると4.6%に発生
・同様に24°C以上に曝された妊婦の7.7%に発生
という結果に。

気温が下がることが妊娠糖尿病に繋がるのは何となく理解できます。それというのも、寒冷被曝は褐色脂肪細胞の働きを促し血糖値を上げようとするからですね。そこで少しでも妊婦の負担にならないようにと温暖な環境下にするとなぜだか妊娠糖尿病になりやすくなる。

これについて論文では言及されていませんが、恐らくは同じ摂取カロリーに対して熱産生などの働きを必要としないが故に結果として妊娠糖尿病になってしまうにだと推測されます。


妊娠されると、無理しないように労わると言うことは悪くありませんが、あまり過保護になりすぎるとかえって体にはマイナスの影響が出てしまう、と言うことです。


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今回は精子の質に関する話しを書いていきたいと思います。

妊活をされている方にとって常識と言えることなのにあまり気を配られないものの一つに「精子の質」が挙げられます。卵子の質が良くても精子の質が悪いと妊娠できない。こんな常識的なことにも関わらず、精子の質を改善するための事を生活に取り入れていない男性があまりにも多すぎると思うのです。

女性がどんなに頑張っても、男性がその努力を無に帰す可能性を考えて、これから書く内容を是非、心に留めてご夫婦で妊活を進めて欲しいと思います。


今回紹介するのは就寝時間や睡眠時間が精子の質に関係する、という記事です。

Early nights could help you be a dad: How men who go to bed before midnight have healthier and fitter sperm

精子の質


この記事によると、
・午後8時から午後10時に就寝すると精子の質が良くなる
・睡眠時間は7〜8時間が精子の質を良くする

仕事が忙しいからといって就寝時間が遅い、睡眠時間が短い、久しぶりの休みだからといって睡眠時間を長くするといった事は精子の質を悪くしてしまうのですね。それも単に精子の質を悪くするだけでなく、精巣を萎縮させる、と言います。

妊娠の可能性を高めるためには、卵子と精子の両方の質を高めていく必要があります。

そにためには、女性と同様、栄養、運動、休養全てにおいて生活の見直しが必要になる。今回はその一つ、休養に関する内容です。

仕事をしているからどうしても午前様になる、睡眠時間を削らなければいけないなど、私も人のことが言えないのですが、せめて造精期間だけでもこういった生活習慣の改善を取り入れて欲しいと思います。


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今回は少しヘビーな話しで大麻について。

先日、メール相談をさせていただいた方は大麻の常習者だったそうです。
今はもう大麻から離れた生活を送っているそうですが、これから妊娠をして子供を作った際に何かしらの障碍が残るのではないかーーー
そう言った相談でした。

こう言った相談、実はここ数年増えてきているのですね。そこで相談いただいた方に了承を得て、今回の記事に反映させていただく事にしました。

先ずはいつものごとく一つの記事を紹介します。

More evidence cannabis harms your unborn baby: Smoking pot TRIPLES the risk of premature birth and low birth weight, study reveals

大麻の害

この記事によると、大麻は早産や低体重のリスク要因になるだけでなく、2型糖尿病、高血圧、神経障害、そして心血管疾患のリスクにもなるといいます。

実はこれだけではないのですね。

妊娠中に吸っていると、非リンパ芽球性白血病のリスクが吸っていない人に比べて10倍ものリスクが上がってしまいますし(直リンク不可でした)、大脳皮質の発育を悪くさせる事も分かっています。他にもADHDの原因になったりと神経・血管系に多大な負荷を与えてしまうのですね。


残念な事に、未だに大麻は安全と巷では囁かれており、その結果として後悔の残る妊活になってしまった方がいます。実は、ベトナムで妊活本を出版した際にはこう言ったクスリに関しての記事を書いているのですが、大麻は子供に確実に影響を与えます。

以前、「クスリ、ヤメマスカ。それとも、ニンゲン、ヤメマスカ」という公共広告がありましたが、妊活にもそのまま当てはまります。

クスリ、ヤメマスカ、それとも、アカチャン、アキラメマスカ?


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今回は子供の障碍と父親の年齢について。

一般に、あくまで一般にですが、妊活をしているカップルの多くは卵子の質には気を配りますが、精子の質については無頓着だったりします。

精子は「濃度、数、運動率、奇形率」だけでは質を測ることができず、DNAの離断率や染色体のエラー率などが本当は一番大切だったりします。ところが、なまじっか前出の簡易検査で状態が良ければ、それだけで「自分の精子は問題ない」と思い込んでしまい、男性自身の妊活が行われない事になります。

正直なところ、精子の質が改善されるだけでも女性の妊娠率は大幅にアップします。それというのも、子供の社会的障碍の多くは男性揺らいだということが分かっているからですね。

この「男性由来が多い」事に関すしては以前から療育関係者の間で囁かれていたのですが、それが科学的根拠を持って、確定的となった、という記事が出ていたので紹介させてください。


Men DO have a biological clock: Babies born to fathers under 25 and over 51 at higher risk of autism, study reveals

精子の質

これによると、25歳以下や51歳以上の男性が父親の場合、自閉症などといった社会的障碍を持つリスクが高くなるといい、これは母体年齢は関係がないという結果でした。一般に、卵子の質と障碍を結びつける風潮はかなり強いと思うのです。日本メディアもしきりなしに「卵子の質」を煩く言及します。ですが、実際は精子の質の方が問題が多いのですね。

これは社会的障碍だけではなく、染色体エラーに起因する障碍全般もまた精子が大きく関与しています。


妊活をする際に、女性だけが頑張っていては女性の負担だけが大きくなります。男性は女性以上に精子の質をアップするために何をすれば良いかについて考えていかなければならず、男性の妊活は単に精子の提供だけではないのだということを、深く心に刻んで欲しいと思います。


ついでに、ですが、「子宝はり」は女性のだけが受けるものではありません。男性の場合、精子の質をアップさせる方法があります。お悩みの方は是非、子宝はりをお試しください。



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今回は、DHEAについて。

もうかれこれ7年くらい「DHEAは着床を阻害する」と明言してきていますが、
最近はこのDHEAを服用する人が増えているのです。
これをもう少し細かく解説したいと思います。

AMH(アンチミューラー管ホルモン)の値が低い患者に、DHEA (dehydroepiandrosterone)を投与する事によって生産率が改善する事が報告されています。これは男性ホルモンは卵の質に関与しており、男性ホルモンの前駆物質であるDHEAの投与がプラスに働くからだと推測されます。

ところが、DHEAを服用しているとテストステロンという男性ホルモンの血中濃度が100ng/dlを超えてしまうケースも珍しくありません。妊婦は高テストステロン状態になっていて、着床を阻害します。詳しく書くと、着床時に発現するLIF-STAT3系の伝達異常が起こり脱落膜化の異常を引き起こすのです。

採卵周期に服用する事に関しては、メリットもあるとは思いますが、移植周期にはやはり服用は勧められない、と考えられます。


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さて、いよいよこのシリーズの最後になりますが、今回は移植後、いつ、帰国をするかについてです。

なぜ、こんな事が問題になるかと言うと、提供卵移植を受けるには、多くの場合、海外で受けるからですね。その海外から帰ってくる手段といえば飛行機なのですが、日本から欧米の都市へジェット機で1往復すると、0.1mSvほどの被ばく線量になるとされています。

0.1mSvと言えば胸部レントゲン写真撮影2回分の被曝量と同じですから、これをどう考えるか、という事ですね。

医療機関ではこの放射線被曝に関して "10 Days rule" と呼ばれるものがあります。これは女性に対してレントゲン写真を撮る際には受精卵が発生する前に行った方が良いと言うもので、多くの場合、月経開始から10日までは受精卵ができないであろう、と言うことからこの10日までの間に検査をしましょう、と言います。

また、妊娠が成立した場合、排卵後2週間〜8週間は胎児の放射線に対する感受性が非常に高まる時期にもなります。と言うことは、移植後、10日以内に帰国を考えた方が良いという事になるのですね。


それでは受精後8日目までの、いわゆる着床前期での放射線の閾値(しきいち)はどれ位かというと、100mGy(およそ1Gyは1Sv)。それならば、フライト中の放射線はあまり気にしなくても良いのではないかと考えることもできます。

ただし、これは着床前期の後半の値で着床前の閾値はこの値よりも小さな値であるとされています。残念ながらその閾値がどの程度かは正直、良く分かっていないのが実情なのですね。ですから、多くの高度生殖医療を行うクリニックは移植後のフライトは原則勧めていないのです。

という事は、着床を阻害させないためにも、この時期は飛行機に乗るのは避けたい。一般に胚盤胞移植後、1〜2日で着床が始まるとされていますから、移植後3日目〜10日目に帰国をするのが一番、精神的に負担のかからないプランなのだと考えられます。


念のため、移植後翌日に飛行機に乗ったとしても、健康な赤ちゃんを産んでいる方も存じてはいます。今回の帰国プランは、最大限、放射線による影響を考慮したプランですので、絶対にこうでなければいけないというものではありませんが、正直良く分かっていない分野でもあるので、少し、心配になられる方は、この記事の内容を参考に帰国プランを考えてみても良いと思います。


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