こんばんは！！

IRA研究会新潟事務局の堀江です！！

このたびは来月からの治療院の開院に向けて活動しています！！

治療室の名称も決まりまして、現在ホームページを鋭意作成中です！

次回のメルマガの際はご紹介できるかと思います。。

さて、そんな話もそこそこに…





今回の骨の触診シリーズは「手」です！！！

この手、OTの皆さんは触りなれたところかと思いますが、

PTの皆さんはいかがでしょう？

大菱形骨を触ってください！

といわれてすぐに触れますか？

得に手根骨は実際にみてみると、かなり手の近位にあることがわかります。

触診の練習としては、

各中手骨からたどっていくと、

各手根骨に到達するため触診をしやすい印象です。

まず簡単な順番では、

豆状骨が一番触診しやすいですね！

その背側には三角骨があります。

そしてその遠位には掌側に突起がある、有鈎骨があります。

その突起から中央、

主に第3指の中手骨が関節するのは有頭骨になります。

こちらから近位にいくと月状骨がありますが、

関節面に近いため、

手関節を掌屈、背屈して関節面を動かすことで触診がしやすくなります。

月状骨より橈側には舟状骨があります。

こちらは第1中手骨から近位にたどると、大菱形骨があるため、

そこから一横指近位ぐらいの位置にあると考えておくとよいです。

最後になりましたが、第2中手骨から近位、

大菱形骨より若干尺側、遠位に少菱形骨が位置しています。

これらの治療への応用としましては、

やはり手根骨の可動性が保たれていること、

手根骨で作られるアーチが形成されていることは臨床的な指標となります。

手の扁平さに関しては猿手という形で、手根間症候群などの症状で問題になったりしますが、

健常な手の方でもこのアーチが扁平になっている方が多いです。

また、各指の可動性も肩や肘、思わぬところに影響している可能性があります。

ちなみに難しい手といいますと、手の外科なんかは僕は経験がないのでわかりませんが、

多くのセラピストにとって難しいのは脳卒中の手ではないでしょうか？

下手に動かすと、かえって痛みや熱感を伴ったりしてしまうこともあるかと思います。

するとやわやわっと、愛護的に触ったりしますよね。

僕自身の経験で、まだまだなところはありますが、

臨床1年目で手探りで触っていたころは、やわやわやっても痛がらせてしまうし、難しいなぁと感じていました。

ですが、骨と骨をしっかりとらえる触診がだんだんとできるようになってからは、

脳卒中の上肢の麻痺の強い方を担当しても痛みを誘発させてしまうケースが格段に少なくなりました。

これには様々な介入方法がありますよね！

僕の経験ではやわらかいけどしっかり骨と骨をコンタクトし関節面を動かす方法、

構造のストレッチではなく、構造を短縮させる方向に意識をもっていきながら関節を動かす方法などで効果がありました。

僕個人で正確に検証したわけではありませんが、

脳卒中の上肢へは、ROMエクササイズのような他動的な運動感覚よりも、

弁別性の触覚刺激（触れているものがどんな感触か探索させる）のほうが、

手に関する脳の特定の部分に効果があるとかで有効みたいな話を聞いたことがあります。。（超アバウトでとても役に立ちませんね(^_^;) ）

確かに、いきなり運動刺激を与えるより、皮膚接触から筋膜レベルで介入していくとよいケースもありました。

とにもかくにもタッチ！重要ですよね！

そういったタッチ、学びたい方はIRATuneupセミナー、触診セミナーへご参加をヽ(^o^)丿

新潟では3月24日、25日に開催されます。
Tune up：　http://ameblo.jp/tida-biz/entry-11133666105.html
触診： http://ameblo.jp/tida-biz/entry-11133648823.html

それでは！！

ご意見ご感想はこちらまで

jirachoct@gmail.com

新潟事務局

堀江

さて、今日はこれから土日にセミナー参加するため実家の埼玉に帰ります。





今日の話ですが、





疲労しにくい身体意識の運用が、





やっと体感レベルでわかりました(*^^*)




治療技術を行うときには、




自分とその周囲の関係性を、





より広い程よく、




意識することがポイントになると聞いたことがあります。




スケールと空間と方向なんかがポイントですね！





例としては、宇宙空間をつなぐぐらい！



ってことらしいのですが、




まぁ、途端に怪しくなります(((^_^;)





ただ、いろいろな本など読んでいると、




何故そういう思考になれるのか、






すっきりぱっちり合致してしまうから悲しいものです(((^_^;)




それが真実！




というわけでなくて、




僕の理解する世界はそんな感じということです。



これが出来るから、入院患者さんをバッタバッタと治して、




退院させていく…。




という風にはなれないのが非常に悲しくて悔しいところですが、







　
とりあえず5時間ほどの睡眠時間で、





昼休みに仮眠もとらず、





1日を過ごせたというのは奇跡としか言いようがありません(((^_^;)




他の方はどうなのかわかりませんが、





集中して治療していると結構疲れます。






うまくいっていて楽しいときはあっという間ですが、




なかなか反応のでない方だったりすると、





すごく疲れてしまうケースがあります。





ここら辺にも実は自分の身体意識の取り方が、




密接に関わっていて、






行住座臥とはいいますが、





まさにそんな感じの対応が求められるようです。





まぁ大層なことをいっていますが、





ようは疲れにくい身体をつくろう！





というコンセプトにあるわけです。





そのためには力学的な身体運用も重要ですが、





「気のもちよう」「あの人には気を使う」とくくられるような部分でのコントロールも、





重要だったりするわけですね。




いや、厳密には違うかな…？




まぁ趣味の世界です(*^^*)




ここら辺の話は、今後自分が勉強会なりセミナーをするような機会があったら、



お伝えしていきたいことです♪




というところで、後もうしばし鍛練して、





実家に向かいたいと思います(^-^)/






それでは(*^^*)





ndroid携帯からの投稿

おはようございます。。

最近はメールマガジン効果か、ブログのアクセス数が、

日平均で500アクセス以上のアクセスをもらえるようになってきました。。

多いときで800～1000ぐらいヽ(^o^)丿

本当にありがとうございます。

既に消してしまいましたが、自分、始めはヤフーブログで

ブログを作っていました。

その際は一日のアクセスが10あればよっしゃ！みたいな感じでした(^_^;)

皆さんの貴重なお時間をいただき、ちょっとでも興味を持ってみていただいていると考えるととても嬉しい限りです。

今後も読むに耐えうるような内容にしていきたいと思います。

…たまにひどい内容もあるかもしれませんが、許してください(^_^;)

そんな自分が感じていることですが、

最近は

自分の力はどの分野で発揮していったらいいのだろう？と強く感じています。

回復期の病院に3年間いて思いましたが、

理学療法士なり、

リハビリの仕事というのはとても広いもので、

治療やリハビリにだけ特化していればいいわけでなく、

それですらもめちゃくちゃ幅広く、

社会制度に精通していたり、家屋環境だとか、他者とのコーディネートやいろんなスキルが求められる職種ですよね。

病院とか介護保険の現場で、妥協せずに本気でやれているセラピストって、

本当にすごいと思います。。

じゃぁ僕がそれを目指すかというと、

僕自身はもともと理学療法士というよりも「治療家」としてこの分野を志しているので、

最初からまともな理学療法士になれるとは思っていないのでいいのですが、

だからこそ、余計にそんなことを考えるのかもしれません。

そんな僕が感じている自分の強みですが、

結構滅茶苦茶に動けることと、

どんなことも学べること、

アホやれること、

なんかじゃないかと感じています。（ちなみにこれは常にお師匠に駄目だしされているところでもあります(^_^;) ）

だってセラピストっていう、安定してるっぽい職業について、（この常識もどうかと思いますが(^_^;) ）

２３、とか２４才で半分独立して生きていこう！（半分ってのがミソです(^_^;) ）

って人生を選択できる人間ってあんまりいないと思うんですよね。。

いい意味でも悪い意味でも。。

なので、

僕は、自分の足跡で若手セラピストの通る道をつくっていきたいって考えています。

その結果、僕自身が今後路頭に迷って、あなたの病院の片隅で清掃の仕事をやっていたとしても、

指をささずに、優しく微笑みかけてくださいね。。

僕の成功と失敗をもとに皆さんがセラピスト界に希望を見出せるか否かがちょっとでも伝わればいいなー。。

僕個人としては常におもしろくありたい！そんなことばっかりを考えています。。

それでは、今日も楽しくがんばりましょー！！